Помощь в рекомендациях по анализам

Доброго вечера! Увидел Ваше приглашение на посмотреть анализы только сегодня. Но "лучше поздно, чем никогда":) В принципе, ответ на Ваш вопрос дал вот здесь: https://ddoctors.ru/questions/443-khorosho-kogda-sovokupnost-privedennykh-simptomov-pravilno-interpretiruetsia/#answer-307

Хорошо когда совокупность приведенных симптомов правильно интерпретируется

Хорошо когда совокупность приведенных симптомов правильно интерпретируется

https://ddoctors.ru/questions/443-khorosho-kogda-sovokupnost-privedennykh-simptomov-pravilno-interpretiruetsia/

Мое мнение такое: в части базовой метаболической поддержки (квартет здоровья) и диагностики/лечения гипогонадизма доктор всё сделал как надо - на 5 (помним только, что и витамин А и цинк можно "перепить").

Всё, что напишу далее - надо понимать правильно - дистанционное консультирование пациента, не зная полного расклада по пациенту (кто, когда, что делал, без вербального контакта, без возможности выполнить назначения собственноручно (это я про "капать некому")) - зло, которое даже по законам оформить как следует не получится (кроме заключения - "Вам требуется очная консультация"). Поэтому, далее информация - "просто на подумать".

Ключ к изменению Вашего самочувствия - это состояние  сосудов и надпочечников. 55 лет, низкая чувствительность рецепторов к тестостерону, сниженная активность ароматазы, эстрадиола мало, а значит и релаксация сосудов не работает как надо - всё это, в итоге, отобразиться и на состоянии сосудистой стенки, в т.ч. вертебро-базиллярного бассейна, в т.ч. надпочечников, в т.ч. щитовидной железы и т.д. Повлиять на это таблетированными средствами - из своего опыта скажу - долго, нудно, неэффективно. Капать 2 раза в год (2-3 года, хотя бы) "сосудисто-ноотропные схемы с препаратами, влияющими на эндотелий" - это мой докторский выбор. + желательно иметь расклад по важным сосудам (шея, почки, нижние конечности) + тонкосрезовое МРТ головного мозга (в некоторых центрах ее называют "МРТ в режиме диагностики Альцгеймера") - результаты этих исследований к изменению состава инфузионной терапии вряд ли преведут, а к изменению кратности в год - легко. Что по сердцу? (немаленький вопрос), что по электролитам (особенно, калию) и т.п.

Судя по анализам - надпочечникам действительно трудно, истощились они. Не в кортизоне, как в таковом, дело. Тут надо понимать, что кортизон - это "обратный кортизол", как "реверсивный Т3". Низкое его значение в любом случае говорит об истощении надпочечников, но насколько глубоко они истощены говорит кортизол слюны. Может быть так, что кортизол-кортизоновое соотношение высокое, кортизона мало (это значит клетки поглощают весь доступный кортизол и "весь спрос на него (кортизол) не удовлетворен"), но синтез кортизола как то сохранен; тогда можно справиться за 6-9 месяцев с истощением (это Ваш вариант), в ином случае - до 2-х лет. Как именно их восстанавливать - это к лечащему доктору:) (но С/этоксидолом/мексидолом/железом не обойдетесь точно) + требуется понять, что привело к истощению надпочечников - тревожность не по делу ли, вирус Эпштейн Барра ли, кето рацион ли и т.д. Соответственно найденные причины требуют проработки.

На всякий случай, надо бы глянуть еще Т4св, Т3св, ИФР-1.

По витаминкам. Если рассмотреть тему тиреоидной конверсии (Т4 в активную форму Т3) (дающей большой вклад в жалобу "вялость"), то она критически зависит от группы B и магния. Что там с группой B, кроме B12?

Т.е. всё, что назначено - надо продолжать - всё это критически важно, но есть что  и доработать.

PS. Думаю, что наше сообщество заинтересовано в доведении пациента до состояния "жалоб нет, чувствую себя нормально, всё ок":) Поэтому, не думайте, что "напрягаете советами". Вы делаете всё правильно - в доступных условиях пытаетесь решить вопросы по собственному здоровью - не миритесь с хондрой, вялостью, слабостью и т.п. Я всегда говорю, что самая знатная жалоба - это "вялость, слабость"; при ней может быть всё, но "дорогу осилит идущий":)

PPS. Доступ к врачу с процедуркой очень нужен...Внутримышечно и внутривенно это 2 большие разницы.

Думаю, есть смысл вот в чем. Арзамас - небольшой город. Бываю там иногда (проездом). Не думаю, что есть "интегративное сообщество" там (может, ошибаюсь). Собрать три-пять человек, заинтересованных в здоровье собственных семей, хотя бы. Найти "лучшего эндокринолога Арзамаса" (такого/такую, чтобы глаза горели на тему "хочу эффективно лечить", но не могу оплатить нормальные специализации; возраст - от сразу после ординатуры до лет 40, чтобы не бредил/а желанием уехать в Москву (а реально в "Новокосино-Балашиху"; помогает вопрос - "ты где там жить собрался"; чтобы короны на голове метров с 5-ти незаметно было), оплатить  ему/ей специализацию - пару-тройку школ/ординатуру С.Ю. Калинченко + литературу "на английском". Так, примерно за год, сформируется местный спец, который сможет начать формировать интегративные нозологические модели пациентов. Тогда процедурка приложится автоматически. В небольших городах не вижу другого выхода. Полноценный онлайн консалтинг невозможен при существующей нормативно-правовой базе; доктор, который далек от темы - даже не поймет, что написано в интегративном листе назначений, а значит не сможет "подтвердить" назначения внешнего доктора и, соответственно, медсестра не сможет изобразить нужные схемы..

Путь попроще - найти толкового терапевта, пусть не понимает ничего в эндокринологии и т.п. Прелесть его в том, что его сертификат позволяет лечить почти всё. Свести терапевта и толкового интегративного доктора - если найдут общий язык, то ничто не помешает терапевту переписать, то что написал интегративный доктор и решить вопрос с процедуркой и т.п. Терапевт, естественно, должен работать не в госучреждении. Глядишь, потихоньку стандартный терапевт втянется в "правильный движ":) Здесь сложность в том, что каждому пациенту к этому интегративному доктору хотя бы раз надо съездить на очный прием (ну закон такой).

Правильные назначения, диагностика и интерпретация данных. Надо продолжать все назначения. Заметный положительный результат не всегда наступает быстро, надо планомерно двигаться к достижению цели.