Д-ДОКТОРА
Войти
Avatar
55 лет. На ГЗТ месяц.(на декабрь 2023г.)

Помощь в рекомендациях по анализам

Мне 55 лет. Из-за низкого тестостерона (7,7 нмоль/л) и сопутствующего ему Гипогонадизма, сел на ГЗТ. Нашёл Доктора, по его рекомендации сначала сдал Анализ полиморфизмов. Также потребляю весь Квартет Здоровья.

https://disk.yandex.ru/i/6_XabOoNJdIWCA 

  Рекомендации Доктора, после анализов, были как-то скуповаты:

  • Тестостерон держать выше нормы на 25% (8,3-32нмоль/л)
  • Витамин А и Цинк.
  • Железо повышаем (Ферритин - 48,9 нг/мл (25-350))

   4.    Магний на ночь обязательно

   5.    Омега 3 не менее 3000мг

   6.    D3 10 000 МЕ в сутки

  Неделя, после первой инЪекции тестостерона (4мл. на 1000 мг). Уровень поднялся до 31,79 нмоль/л. Через три недели ГЗТ на Небидо  сдал Анализ слюны на 8 гормонов

https://disk.yandex.ru/i/qkUl2HIYGo6suQ

Рекомендации: "Надпочечники уставшие, кортизона очень мало. Посмотрите этоксидол в аптеках. Витамин С и этоксидол надо прокапать! И колоть железо."

Я, конечно, всё это делаю. Мексидол, Феррум Лек и В12, но не капельницы, а в ягодицу. Некому капать.

Д3, Омега, Хелатное железо, Дигидрокверцетин постоянно.

Но Очень Хочется узнать мнения Д-Докторов! 

Полные файлы анализов по ссылкам.

PS. Я бы и не заморачивался, вас напрягая советами, да самочувствие не особенно улучшилось. Та же хондра, сонное состояние, вялость.

2 ответа
Avatar
Лисков Алексей Владимирович
Специалист в теме «Эндокринология»
235
Врач-эндокринолог в клинике "Частная Эндокринология" г. Самара

Доброго вечера! Увидел Ваше приглашение на посмотреть анализы только сегодня. Но "лучше поздно, чем никогда":) В принципе, ответ на Ваш вопрос дал вот здесь: https://ddoctors.ru/questions/443-khorosho-kogda-sovokupnost-privedennykh-simptomov-pravilno-interpretiruetsia/#answer-307

Хорошо когда совокупность приведенных симптомов правильно интерпретируется
Хорошо когда совокупность приведенных симптомов правильно интерпретируется

Мое мнение такое: в части базовой метаболической поддержки (квартет здоровья) и диагностики/лечения гипогонадизма доктор всё сделал как надо - на 5 (помним только, что и витамин А и цинк можно "перепить").

Всё, что напишу далее - надо понимать правильно - дистанционное консультирование пациента, не зная полного расклада по пациенту (кто, когда, что делал, без вербального контакта, без возможности выполнить назначения собственноручно (это я про "капать некому")) - зло, которое даже по законам оформить как следует не получится (кроме заключения - "Вам требуется очная консультация"). Поэтому, далее информация - "просто на подумать".

Ключ к изменению Вашего самочувствия - это состояние  сосудов и надпочечников. 55 лет, низкая чувствительность рецепторов к тестостерону, сниженная активность ароматазы, эстрадиола мало, а значит и релаксация сосудов не работает как надо - всё это, в итоге, отобразиться и на состоянии сосудистой стенки, в т.ч. вертебро-базиллярного бассейна, в т.ч. надпочечников, в т.ч. щитовидной железы и т.д. Повлиять на это таблетированными средствами - из своего опыта скажу - долго, нудно, неэффективно. Капать 2 раза в год (2-3 года, хотя бы) "сосудисто-ноотропные схемы с препаратами, влияющими на эндотелий" - это мой докторский выбор. + желательно иметь расклад по важным сосудам (шея, почки, нижние конечности) + тонкосрезовое МРТ головного мозга (в некоторых центрах ее называют "МРТ в режиме диагностики Альцгеймера") - результаты этих исследований к изменению состава инфузионной терапии вряд ли преведут, а к изменению кратности в год - легко. Что по сердцу? (немаленький вопрос), что по электролитам (особенно, калию) и т.п.

Судя по анализам - надпочечникам действительно трудно, истощились они. Не в кортизоне, как в таковом, дело. Тут надо понимать, что кортизон - это "обратный кортизол", как "реверсивный Т3". Низкое его значение в любом случае говорит об истощении надпочечников, но насколько глубоко они истощены говорит кортизол слюны. Может быть так, что кортизол-кортизоновое соотношение высокое, кортизона мало (это значит клетки поглощают весь доступный кортизол и "весь спрос на него (кортизол) не удовлетворен"), но синтез кортизола как то сохранен; тогда можно справиться за 6-9 месяцев с истощением (это Ваш вариант), в ином случае - до 2-х лет. Как именно их восстанавливать - это к лечащему доктору:) (но С/этоксидолом/мексидолом/железом не обойдетесь точно) + требуется понять, что привело к истощению надпочечников - тревожность не по делу ли, вирус Эпштейн Барра ли, кето рацион ли и т.д. Соответственно найденные причины требуют проработки.

На всякий случай, надо бы глянуть еще Т4св, Т3св, ИФР-1.

По витаминкам. Если рассмотреть тему тиреоидной конверсии (Т4 в активную форму Т3) (дающей большой вклад в жалобу "вялость"), то она критически зависит от группы B и магния. Что там с группой B, кроме B12?

Т.е. всё, что назначено - надо продолжать - всё это критически важно, но есть что  и доработать.

PS. Думаю, что наше сообщество заинтересовано в доведении пациента до состояния "жалоб нет, чувствую себя нормально, всё ок":) Поэтому, не думайте, что "напрягаете советами". Вы делаете всё правильно - в доступных условиях пытаетесь решить вопросы по собственному здоровью - не миритесь с хондрой, вялостью, слабостью и т.п. Я всегда говорю, что самая знатная жалоба - это "вялость, слабость"; при ней может быть всё, но "дорогу осилит идущий":)

PPS. Доступ к врачу с процедуркой очень нужен...Внутримышечно и внутривенно это 2 большие разницы.

Думаю, есть смысл вот в чем. Арзамас - небольшой город. Бываю там иногда (проездом). Не думаю, что есть "интегративное сообщество" там (может, ошибаюсь). Собрать три-пять человек, заинтересованных в здоровье собственных семей, хотя бы. Найти "лучшего эндокринолога Арзамаса" (такого/такую, чтобы глаза горели на тему "хочу эффективно лечить", но не могу оплатить нормальные специализации; возраст - от сразу после ординатуры до лет 40, чтобы не бредил/а желанием уехать в Москву (а реально в "Новокосино-Балашиху"; помогает вопрос - "ты где там жить собрался"; чтобы короны на голове метров с 5-ти незаметно было), оплатить  ему/ей специализацию - пару-тройку школ/ординатуру С.Ю. Калинченко + литературу "на английском". Так, примерно за год, сформируется местный спец, который сможет начать формировать интегративные нозологические модели пациентов. Тогда процедурка приложится автоматически. В небольших городах не вижу другого выхода. Полноценный онлайн консалтинг невозможен при существующей нормативно-правовой базе; доктор, который далек от темы - даже не поймет, что написано в интегративном листе назначений, а значит не сможет "подтвердить" назначения внешнего доктора и, соответственно, медсестра не сможет изобразить нужные схемы..

Путь попроще - найти толкового терапевта, пусть не понимает ничего в эндокринологии и т.п. Прелесть его в том, что его сертификат позволяет лечить почти всё. Свести терапевта и толкового интегративного доктора - если найдут общий язык, то ничто не помешает терапевту переписать, то что написал интегративный доктор и решить вопрос с процедуркой и т.п. Терапевт, естественно, должен работать не в госучреждении. Глядишь, потихоньку стандартный терапевт втянется в "правильный движ":) Здесь сложность в том, что каждому пациенту к этому интегративному доктору хотя бы раз надо съездить на очный прием (ну закон такой).

3 понравилось

235
1 комментарий
Avatar
изменено
Ух ты, вот это развернули ответ. Извините, что сразу не увидел, уведомления с сайта не приходят. Такое надо переварить. Я, конечно, могу найти терапевта. Эндокринолога сложнее, скорее всего не возможно, т.к. в Арзамасе их один или два всего. Капельницу тоже смогу найти, я имел в виду, когда писал, что не удобно, но не невозможно. На чате КПК в марафоне похудения, мне в добавок диагностировали Гипотиреоз и Дислипидомию. Хотя анализы были в референсах. Но, по ощущениям, так и есть. На днях передам анализы, добавлю ИФР-1. Был бы Счастлив под вашим наблюдением провести лечение, при полном соблюдении рекомендаций. Это ведь не хирургическое вмешательство. Я и с ДДоктором дистанционно работаю по ГЗТ. Еще раз спасибо за интереснейший анализ. Буду вникать и думать, и попрошу взять меня под свою "опеку". Финансово, тоже думаю, решим. Но и по поводу своего Эндокринолога и терапевта буду работать.
Avatar
Ворслов Леонид Олегович
Специалист в теме «Кардиология»
290
Кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины РУДН, Главный врач Клиники профессора Калинченко

Правильные назначения, диагностика и интерпретация данных. Надо продолжать все назначения. Заметный положительный результат не всегда наступает быстро, надо планомерно двигаться к достижению цели.

3 понравилось

290
Вы знаете ответ на этот вопрос?
Помощь в рекомендациях по анализам
Пригласить докторов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке
3 понравилось

Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке
Мне нужно делать тонзиллэктомию, предлагают под местным наркозом советским способом
Абсолютно нет знакомых отоларингологов, узнать каким способом лучше это сделать. Нет ли возможности узнать у лора, может что то посоветуете?...
1 ответ
Стоит пить статины при повышенном холестерине и ЛПНП?
Здравствуйте, мне 52 года. Повышен холестерин и ЛПНП. По данным УЗИ нижних конечностей-умеренное количество нестенозирующих атеросклеротических бляшек(менее 20 %). Врач назначил статины. Как вы считае...
1 ответ
3 понравилось

Avatar
AvatarХитров Александр Николаевич
Доцент ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ И.М. СЕЧЕНОВА.
Article Cover
«Дома уже и так настоящие джунгли, но жена принесла очередное растение. Мол, оно не только красивое, но и полезное (дырку на стене закрывает) – выделяет фитонциды, которые очищают воздух и борются с б... Читать далее
Avatar
Многовекторный иммуномодулятор - Голден Рейши - это уникальный экстракт из 4–х видов гриба Рейши, обладающий мощным оздаравливающим действием.
Article Cover
История создания бренда 4 Lemons — это история о стремлении к здоровью, энергии и красоте, воплощенная в качественные биологически активные добавки (БАД). Основатель – Ирина Морозова, успешная деловая... Читать далее
Avatar
Социальный работник, увлекаюсь темой правильного питания, медициной, нутрициологией.
Уровень железа
Как долго можно пить глобифер форте после капельниц железа для поддержания уровня железа?...
Пока нет ответов
Avatar
AvatarХитров Александр Николаевич
Доцент ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ И.М. СЕЧЕНОВА.
Article Cover
Дорогие коллеги!... Читать далее