Д-ДОКТОРА
Войти
Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке

К врачу эндокринологу был направлен из военкомата призывник Д., 17 лет, для обследования установления диагноза и определения годности к военной службе.

Пациент активно жалоб не предъявляет, замкнут, учится в профтехучилище, успеваемость плохая. Со слов матери до 14 лет мальчик физически  развивался нормально, хотя всегда имел проблемы с учебой. С 14 лет прогрессивно увеличивался рост (рост матери – 156 см, отца – 175 см), но в половом развитии мальчик отставал от сверстников, становился замкнут, иногда агрессивен. Были сделаны рентгенограммы кистей рук – костный возраст соответствовал 11 годам. Подростковый врач поставил диагноз задержка полового развития и направил на консультацию к эндокринологу. В семье решили от дальнейшего обследования отказаться, и на консультацию пациент не явился.   

Объективное исследование: рост 185 см, вес 81 кг. Телосложение непропорциональное, плечи узкие, тазовые кости широкие, конечности длинные, мышечная система развита недостаточно. Распределение подкожно-жировой клетчатки по гиноидному типу. Кожные покровы бледные, сухие. Голос высокого тембра. Развитие наружных половых органов соответствует возрасту 13-14 лет, скудное оволосение на лобке, линия роста волос горизонтальная, в подмышечных впадинах роста волос нет. Имеются признаки псевдогинекомастии.

Лабораторные исследования: при обследовании не выявлено изменений со стороны общеклинических и биохимических показателей.

Гормональные исследования: ЛГ- 35 мЕ/мл (норма- 7 – 24 мЕ/мл), ФСГ – 39 мЕ/мл (норма 0 – 22 мЕ/мл), тестостерон – 3,1 нмоль/л, пролактин – 236 мЕ/мл, кортизол – 535 нмоль/л

На рентгенограммах кистей рук костный возраст соответствует 13 годам. Кариотип 47, XXY. Проба с хорионическим гонадотропином отрицательна.

Вопросы:

Согласны ли вы с диагнозом подросткового врача?

Обоснуйте ваш диагноз?

Дайте ответ на вопрос призывной комиссии о пригодности молодого человека для службы в армии.  

Ваша тактика?

1 ответ
Avatar
Калинченко Светлана Юрьевна
Специалист в темах «Андрология», «Эндокринология», «Сексология», «Урология».
140
Врач-эндокринолог, Клиника профессора Калинченко

Врожденный гипергонадотропный гипогонадизм. Синдром Клайнфельтера. К воинской службе не годен. Нуждается в постоянной (пожизненной) терапии препаратами тестостерона.


Больше полезной информации в Telegram-канале «Клиника профессора Калинченко»

2 понравилось

140
Вы знаете ответ на этот вопрос?
К врачу эндокринологу был направлен из военкомата призывник Д., 17 лет, для обследования установления диагноза и определения годности к военной службе.
Пригласить докторов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Насморк – пожалуй, самая частая жалоба у врача. Но это не всегда простуда.
А как думаете вы: что еще может скрываться за «банальным насморком»?...
Пока нет ответов
Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке
Высокий гематокрит и низкий тестостерон
Мужчина. Гематокрит 52%, на флеботомию реагирует плохо (перепады давления, симптомы гиповолемии, резко растут ретикулоциты) тестостерон на нижней границе нормы, есть лишний вес. По Омеге, д3 ско...
2 ответа
Avatar
Я экономист. Мне очень интересна тема здоровья человека. Я интересуюсь этой темой для себя и своей семьи.
Дефицит железа как выявить, как подобрать препарат и дозировку?
Здравствуйте, мне 42, вес 64, рост 162, мой ферритин 6,3, гемоглобин 128. Подскажите пожалуйста что еще сдать? Как подобрать препарат и дозировку железа? В моем городе нет Д-Докторов к сожалению. Спас...
1 ответ
2 понравилось

Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке
2 понравилось

Avatar
AvatarХитров Александр Николаевич
Медицинский директор "Медфонд"
Что это значит?... Читать далее
2 понравилось

Avatar
Анфимов Сергей
Специалист в темах «Наркология», «Психиатрия», «Психотерапия».
39
Психиатр , нарколог, психотерапевт, семейный доктор.
Высокий гематокрит и низкий тестостерон
Мужчина. Гематокрит 52%, на флеботомию реагирует плохо (перепады давления, симптомы гиповолемии, резко растут ретикулоциты) тестостерон на нижней границе нормы, есть лишний вес. По Омеге, д3 ско...
Avatar
Отвечает Анфимов Сергей
Здравствуйте, у меня был такой пациент. Стабилизировали. Обратите внимание на цинк, его нужно на максимум, 18-19. Железный профиль нужно довести до идеала. Все витамины В проконтролировать и вывести н... Читать далее
Avatar
AvatarХитров Александр Николаевич
Медицинский директор "Медфонд"
Article Cover
МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 14 мая 2025 г. N 309О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В КРИТЕРИИ АККРЕДИТАЦИИ И ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ И СВЕДЕНИЙ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ СООТВЕТСТВИЕ ЗАЯВИТЕ... Читать далее
Avatar
AvatarХитров Александр Николаевич
Медицинский директор "Медфонд"
Article Cover
С сентября начинается новый сезон наших школ для врачей — это ваш путь в медицину будущего. Бесплатно!... Читать далее