Скажите, пожалуйста, правомочны ли мои назначения. Пациент 36 лет обратился с жалобами на снижение либидо, плохую эрекцию, снижение работоспособности, утомляемость
В ближайшее время планирует беременность супруги. Беременность не наступает 2 года. Половая жизнь 1 раз в месяц. Тестостерон в крови не снижен, но ближе к нижней границе референса. Лг, фсг норма. Симптомов гипогонадизма внешне нет, яички норма. Спермограмма - олиготератозооспермия. Я поставила диагноз- эректильная дисфункция. Дефицит витамина Д. Назначила Вит Д, тиоктацид, йод 200мкг и 3 месячный курс Андрогеля. С целью уменьшить проявления эрект дисфункции , повышения уровня тестостерона.
Надо было ХГЧ назначить? Можно провести такой курс Андрогеля без вреда для сперматогенеза?
Пациент также принимает антидепрессанты и не хочет отменять их прием. Говорит, что ЭД появилась задолго раньше начала приема антидепрессантов.
Его олиготератозооспермия к тестостерону не имеет никакого отношения. Вы сделали правильные назначения. То есть надо искать, почему она все еще сохраняется. Значит, где-то с витамином Д не доработали.
Нужно обязательно сдать генетику на чувствительность рецепторов к стероидным гормонам и активность ферментов, участвующих в их метаболизме. Антидепрессанты, а также все химические таблетки, ведут к олиготератозооспермии.
И тестостерон, конечно же, никогда нельзя смотреть в крови, стероидные гормоны нужно смотреть только в слюне, потому что в слюну не попадает белок переносчик ГСПГ. ГСПГ необходимо также обязательно посмотреть у пациента. Потому что половая жизнь 1 раз в месяц - это отсутствие половой жизни и при такой частоте точно не случится беременность.
Так как для того, чтобы наступила беременность, половая жизнь должна быть хотя бы 1 раз в неделю.
И вопрос: как он будет проводить половые контакты даже 1 раз в месяц, если у него нет тестостерона и нет либидо?
Больше полезной информации в Telegram-канале «Клиника профессора Калинченко»
Вы знаете ответ на этот вопрос?
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
