Д-ДОКТОРА
Войти
Avatar
Шарунов Вячеслав
Специалист в темах «Андрология», «Эндокринология», «Ультразвуковая диагностика», «Урология».
465
Уролог, андролог, Д-доктор

Обсуждение стероидного профиля

Уважаемые Д-доктора! Хотелось бы обсудить с вами пациентку и услышать ваши мнения.

Пациентка 53 года, менопауза. Ранее активно занималась спортом, могла свободно проезжать на велосипеде по 30 км, сейчас говорит нет сил и желания вывезти велосипед. По рекомендации гинеколога в течение 1 мес принимала Норколут, прием завершила 2 мес назад. В настоящее время постоянно принимает Омега 3 по 3 гр в день, Витамин Д по 10 тыс МЕ, магний по 400 мг. Занимаемся коррекцией дефицита железа. В приеме жиров себя не ограничивает. Статины не принимает. Планируется МГТ.

Из жалоб: увеличение жировой массы тела, снижение работоспособность, быстрая утомляемость.

Анализы: гормоны щитовидной железы в норме. Ферритин 22, ОЖСС 70, Hb 141, Гликозилированный гемоглобин 5,3. Витамин Д 22, паратгормон 6 (до начала приема витамина Д). Холестерин общий 4,78. Данных о гонадотропных гормонах и о витамине В12 нет, к сожалению

Биоимпедансный анализ состава тела и стероидный профиль в слюне прилагаю. Генетику пока не сдавала.

Вопросы: почему низкий Прегненолон при условии, что ограничений в диете нет и статины не принимает? Откуда берется у нее Тестостерон, если оба пути его образования (из Прогестерона и из Прегненолона) нарушены? Видимо весь Прогестерон уходит на минералокортикоиды? Почему низкий Эстрадиол при высоком Тестостероне? И, конечно, хотелось бы услышать ваши мнения по тактике ведения. 

2 ответа
Avatar
Цивинская Мария
Специалист в темах «Эндокринология», «Анестезиология и реаниматология», «Внутренние болезни», «Терапия», «Урология».
442
Врач анестезиолог реаниматолог. Прошла два раза обучение на кафедре Калинченко С.Ю. По курсу эндокринные аспекты репродуктивного здоровья.

Добрый день. Коллега - гормоны щитовидной железы в норме это сколько ?). Ваша Пациентка в окислительном стрессе, дефиците железа, витамина Д и стероидных гормонов, в том числе благодаря прекрасному норколуту). Прегнинолон будет столько времени понижен, сколько будут сохраняться остальные дефициты. Отдельно хочу сказать про ее тестостерон: кто вам сказал, что это ее норма?! Верхней границы нормы никто не определял. Необходим генетический анализ на рецепторы с гормонам и ферментам, дополнительные анализы( ттг, в12, в9). С уважением. 

9 понравилось

442
1 комментарий
Avatar
Салимова Наталья
Специалист в темах «Эндокринология», «Клиническая фармакология», «Лечебное дело».
Дополню коллег в ответ на Ваш вопрос «почему низкий эстрадиол при таком Тs»: синтез Э происходит из Тs при помощи Fe зависимой ароматазы, действие которой может быть снижено во-первых с дефицитом Fe, а во-вторых, возможно генетически есть полиморфизм гена, кодирующего её работу (Аллель в помощь).
Avatar
Кравцова Ирина Михайловна
Специалист в теме «Урология»
407
уролог

Добрый день. очень низкте дгэаи кортизол , надпочечниковогостерлида генеза нет. и ожсс высокая  , те дефицит  железа нет. тк есть жировая ткань в избытке, скорее всего тестостерона, как жиромжигателя , ей не хватает. Она пьет омега 3, но смущает низковатый Хс. А умааюааются ли жиры? что с жкт, печенью? я бы дообследовала в этом направлении. ( асат, алат, билирубины, белок, альбумин, узи  бр полости, копрограмма, креатинин). 

3 понравилось

407
1 комментарий
Avatar
Цивинская Мария
Специалист в темах «Эндокринология», «Анестезиология и реаниматология», «Внутренние болезни», «Терапия», «Урология».
Собственно я это и сказала выше )
Вы знаете ответ на этот вопрос?
Обсуждение стероидного профиля
Пригласить докторов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Avatar
Пенсионерка. Просто слежу за своим здоровьем. Очень нравятся ваши публикации.
Можно ли пить альфа липоевую кислоту одновременно с Омега 3
И если да, то как её принимают? Курсом или постоянно? До, после, или во время еды?...
2 ответа
12 понравилось

Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке
1 понравилось

Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке
Альфа-липоевая кислота (тиоктовая)
Чем может быть опасна тиоктовая кислота? Почему «спортивные» дозировки 600мг/сутки, а для людей не занимающихся интенсивно спортом 100мг/сутки?...
1 ответ
1 понравилось

Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке