Д-ДОКТОРА
Войти
Avatar
Шарунов Вячеслав
Специалист в темах «Андрология», «Эндокринология», «Ультразвуковая диагностика», «Урология».
364
Уролог, андролог, Д-доктор

Обсуждение стероидного профиля

Уважаемые Д-доктора! Хотелось бы обсудить с вами пациентку и услышать ваши мнения.

Пациентка 53 года, менопауза. Ранее активно занималась спортом, могла свободно проезжать на велосипеде по 30 км, сейчас говорит нет сил и желания вывезти велосипед. По рекомендации гинеколога в течение 1 мес принимала Норколут, прием завершила 2 мес назад. В настоящее время постоянно принимает Омега 3 по 3 гр в день, Витамин Д по 10 тыс МЕ, магний по 400 мг. Занимаемся коррекцией дефицита железа. В приеме жиров себя не ограничивает. Статины не принимает. Планируется МГТ.

Из жалоб: увеличение жировой массы тела, снижение работоспособность, быстрая утомляемость.

Анализы: гормоны щитовидной железы в норме. Ферритин 22, ОЖСС 70, Hb 141, Гликозилированный гемоглобин 5,3. Витамин Д 22, паратгормон 6 (до начала приема витамина Д). Холестерин общий 4,78. Данных о гонадотропных гормонах и о витамине В12 нет, к сожалению

Биоимпедансный анализ состава тела и стероидный профиль в слюне прилагаю. Генетику пока не сдавала.

Вопросы: почему низкий Прегненолон при условии, что ограничений в диете нет и статины не принимает? Откуда берется у нее Тестостерон, если оба пути его образования (из Прогестерона и из Прегненолона) нарушены? Видимо весь Прогестерон уходит на минералокортикоиды? Почему низкий Эстрадиол при высоком Тестостероне? И, конечно, хотелось бы услышать ваши мнения по тактике ведения. 

2 ответа
Avatar
Васютина Мария
Специалист в темах «Эндокринология», «Анестезиология и реаниматология», «Внутренние болезни», «Терапия», «Урология».
341
Врач анестезиолог реаниматолог. Прошла два раза обучение на кафедре Калинченко С.Ю. По курсу эндокринные аспекты репродуктивного здоровья.

Добрый день. Коллега - гормоны щитовидной железы в норме это сколько ?). Ваша Пациентка в окислительном стрессе, дефиците железа, витамина Д и стероидных гормонов, в том числе благодаря прекрасному норколуту). Прегнинолон будет столько времени понижен, сколько будут сохраняться остальные дефициты. Отдельно хочу сказать про ее тестостерон: кто вам сказал, что это ее норма?! Верхней границы нормы никто не определял. Необходим генетический анализ на рецепторы с гормонам и ферментам, дополнительные анализы( ттг, в12, в9). С уважением. 

7 понравилось

341
1 комментарий
Avatar
Салимова Наталья
Специалист в темах «Эндокринология», «Клиническая фармакология», «Лечебное дело».
Дополню коллег в ответ на Ваш вопрос «почему низкий эстрадиол при таком Тs»: синтез Э происходит из Тs при помощи Fe зависимой ароматазы, действие которой может быть снижено во-первых с дефицитом Fe, а во-вторых, возможно генетически есть полиморфизм гена, кодирующего её работу (Аллель в помощь).
Avatar
Кравцова Ирина Михайловна
Специалист в теме «Урология»
306
уролог

Добрый день. очень низкте дгэаи кортизол , надпочечниковогостерлида генеза нет. и ожсс высокая  , те дефицит  железа нет. тк есть жировая ткань в избытке, скорее всего тестостерона, как жиромжигателя , ей не хватает. Она пьет омега 3, но смущает низковатый Хс. А умааюааются ли жиры? что с жкт, печенью? я бы дообследовала в этом направлении. ( асат, алат, билирубины, белок, альбумин, узи  бр полости, копрограмма, креатинин). 

2 понравилось

306
1 комментарий
Avatar
Васютина Мария
Специалист в темах «Эндокринология», «Анестезиология и реаниматология», «Внутренние болезни», «Терапия», «Урология».
Собственно я это и сказала выше )
Вы знаете ответ на этот вопрос?
Обсуждение стероидного профиля
Пригласить докторов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Avatar
Ворслов Леонид Олегович
Специалист в теме «Кардиология»
3499
Кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины РУДН, Главный врач Клиники профессора Калинченко
Препараты железа необходимы для профилактики и лечения железодефицита в организме. Их назначают при анемии, кровопотерях, беременности и других состояниях, сопровождающихся дефицитом железа.... Читать далее
49 понравилось

2
Подробнее о дозировках и составе вам расскажет Ворслов Леонид Олегович в своём видео! Ниже представили список проверенных производителей:... Читать далее
153 понравилось

93
Avatar
Ворслов Леонид Олегович
Специалист в теме «Кардиология»
2871
Article Cover
Анемия или дефицит железа в организме – одна из наиболее распространенных современных проблем. В России у каждой десятой женщины, независимо от возраста, наблюдается дефицит железа. По данным Минздрав... Читать далее
29 понравилось

9
Avatar
Платформа «Д-Доктора» Официальная страница
74
Официальная страничка «Д-Докторов» на «Д-Докторах»
Ментальные расстройства давно стали одной из актуальных проблем современного общества. И в настоящее время действия медицинского сообщества активно направлены на изучение психических расстройств, уста... Читать далее
2 понравилось

1
Avatar
Мы ничего не придумали, только бережно соединили самое лучшее в каждой капсуле
Article Cover
Питание играет немаловажную роль в здоровье не только взрослых, но и детей. Жирные кислоты относятся к важнейшим элементам питания. Особенно важна омега для детей, так как она необходима для правильно... Читать далее
11 понравилось

Avatar
Платформа «Д-Доктора» Официальная страница
49
Официальная страничка «Д-Докторов» на «Д-Докторах»
В медицине отёк Квинке часто называется ангионевротическим отеком. Он представляет собой аллергическое заболевание с поражением подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Обычно его очаг локализуется в... Читать далее
Avatar
Платформа «Д-Доктора» Официальная страница
66
Официальная страничка «Д-Докторов» на «Д-Докторах»
Цирроз печени — это заболевание, которое может значительно нарушить не только функцию гепатобилиарной системы, но и всего организма.... Читать далее
Avatar
Платформа «Д-Доктора» Официальная страница
275
Официальная страничка «Д-Докторов» на «Д-Докторах»
Наука постоянно развивается. Ежемесячно появляются новые разработки и препараты, которые способны улучшить качество жизни людей и значительно увеличить шансы на выздоровление.... Читать далее
1 понравилось

Avatar
Платформа «Д-Доктора» Официальная страница
499
Официальная страничка «Д-Докторов» на «Д-Докторах»
В 2023 году было принято большое количество новых законов, и значительная часть из них коснулась здравоохранения. Год выдался непростым: дефицит медикаментов, нехватка специалистов. Однако было и хоро... Читать далее
3 понравилось