Биологические ритмы: наука хронобиология
Интеграция нескольких подходов, касающихся времени и временности, может улучшить патофизиологическое изучение основных расстройств настроения неизвестной этиологии. Привычный образ жизни человека в мире предполагает с раннего детства синхронизацию с диалектическими ритмами жизни. К ним относятся такие экологические «тайминги», как циклы бодрствования и сна, ультрадианная и циркадная секреция гормонов и другие виды деятельности организма. На эти биологические ритмы влияют планетарные, лунные и солнечные временные и сезонные ритмы. Исследование различных биохимических и физиологических процессов в живых организмах различных суточных, годовых или планетарных циклов начинаются со Средних веков. Однако лишь в 1960 году на Симпозиуме Cold Spring Harbor Laboratory было принято решение выделить хронобиологию в отдельную область науки.
Хронобиология.
Хронобиология/биоритмология (др. греч. χρόνος "время" + βίος «жизнь» + λόγος «учение, наука» ) — это область биологии, которая изучает временные процессы, включая периодические (циклические) явления в живых организмах, такие как их адаптация к солнечным и лунным ритмам и представляет собой объективное описание структур биологического времени и играет важную роль в медицине. Эти циклы известны как биологические ритмы.
Американский ученый Франц Хальберг считается отцом-основателем хронобиологии. Именно он в 1940-х годах начал свои эксперементы по работе с биологическими ритмами, а позже основал Лабораторию Хронобиологии в Университете Миннесоты. В России первопроходцем в новой науке стал Рапопорт Семён Исаакович. Он вместе с коллегами впервые в мире провели исследование влияния мелатонина на организм человека и его применение в лечении различных болезней.
Современная хронобиология изучает все биологические ритмы, которые делятся на различные виды в зависимости от классификации. Наиболее распространена классификация по длине периода (по частоте ритма), в основе которой лежит классификация Франца Халберга, которую он ввёл в 1969 году:
- Высокочастотный ритм или ультрадианный ритм - периодом колебаний менее 20 часов (например, ритмы сердцебиения или дыхания).
- Среднечастотный ритм или циркадный ритм - периодом колебаний около 24 часов (например, ритм сна-бодрствования).
- Низкочастотный ритм или инфрадианный ритм - с периодом колебаний более 28 часов (например, менструальный цикл).
Циркадные ритмы.
Наиболее изученным ритмом в хронобиологии является циркадный ритм. Термин «циркадный» впервые предлжил использовать Франц Хальберг из Университета Миннесоты. «Циркадный» происходит отлатинского слова «circa», что означает «вокруг» и «dies» , «день», что означает «приблизительно день». Предложенное определение точно описывает, то что регулируют циркадные ритмы.
Определение.
Циркадные ритмы регулируют поведение, физиологию и функции живых организмов на многих биохимических уровнях. Влияние ритмического проявления жизни проявляется в конструктивных эффектах роста, развития и созревания и называется анахронобиологией. Напротив, катахронобиология обозначает пагубное воздействие времени и ритма, которое может привести к болезненному состоянию. Циркадные ритмы — это те самые внутренние биологические часы организма, которые отвечают за периоды сна и бодрствования, спада и повышения активности. Такие часы есть почти у всех живых организмов на планете, даже у бактерий, — они прописаны в генотипе и контролируют работу всех систем организма в течение примерно 24-часового цикла. Гены вырабатывают так называемые часовые белки, которые подстраивают работу организма к конкретному времени суток — эту информацию они получают через сетчатку глаза, как бы оценивая количество света, который на нее попадает.
Устройство.
Эволюция наделила нас биологической системой, которая очень чутко реагирует на различные внешние сигналы окружающей среды, которые подают сигнал организму так, что циркадные ритмы синхронизируются с активностью в окружающем нас мире. Организм человека особенно чувствителен к световому циклу суток. Активный процесс, известный как вовлечение, удерживает биологическую систему в соответствии с внешним временем и позволяет ей смещаться по мере изменения баланса света и тьмы в зависимости от времени года, а также по мере того, как мы путешествуем из одного часового пояса в другой.
Для увеличения жизненной активности, бодрости и энергии, для поддержания сил, можно добавить Пауэр плюс, натуральный высокоэффективный БАД который содержит сбалансированный состав: женьшень, коэнзим Q10, цинк, селен, витамин Е, маточное молочко, цветочная пыльца, селен
Все больше данных свидетельствует о том, что изменения циркадных ритмов могут иметь серьезные последствия для эмоционального поведения и психического здоровья. Главный регулятор циркадного ритма расположен в супрахиазматическом ядре гипоталамуса, контролирует многие физиологические и поведенческие переменные посредством организованной функции управляемых часами генов, которые регулируют выходные ритмы во всей центральной нервной системе и на периферии. Нарушения в генах циркадных часов, составляющих молекулярную основу регулятора циркадного ритма, могут быть связаны с психическими расстройствами. Нарушения ритмов сна/бодрствования, аппетита и социальных ритмов наблюдались при депрессивных расстройствах, шизофрении, биполярном расстройстве, тревожных расстройствах, сезонном аффективном расстройстве и ряде других расстройств ЦНС. Исследования показывают, что нарушения во взаимной связи между молекулярными часами и другими системами нейротрансмиттеров могут привести к изменению функций и поведения мозга.
Изменения в ощущении времени могут причинно способствовать расстройству или даже депрессии или, по крайней мере, ее продолжению. Примечательно, что некоторые эффективные методы лечения депрессии включают попытки обмануть «когнитивный таймер» или «внутренние часы» пациента. Суточные колебания настроения и ранние утренние пробуждения при депрессии включены в общепринятые диагностические системы расстройств настроения, как и концепция сезонных колебаний настроения, обычно при осенне-зимней депрессии. Нарушается не только сон, но и многие циркадные ритмы.
Более того, когда социальные условия изменяют естественную организацию биологических ритмов за пределами ее адаптивности, например, при длительной сменной работе или устойчивых условиях смены часовых поясов, у уязвимых людей наблюдается тенденция к физическому истощению, которое имеет сходство с эндогеноморфной депрессией, с потерей веса, анергией, и раздражительность.
Сон может способствовать поддержанию связи между медиально-префронтальной корой и миндалевидным телом, что имеет решающее значение для адекватного реагирования на эмоциональные проблемы на следующий день. У людей разные предпочтения относительно времени сна.
Хронотипы.
Хронотип («жаворонки» или «совы») частично определяется часовыми генами. Интересно, что хронотипы влияют не только на наш распорядок дня, но и на внутренние процессы в организме, и особенно — на гормональный фон.
Например, от хронотипа зависит цикл выработки «гормона стресса» кортизола. В норме его синтез подчиняется циркадному ритму: достигает максимума рано утром, а затем постепенно снижается и угасает до минимума к полуночи. Выявлена сложная взаимосвязь между симптомами психических заболеваний, сном и дисфункцией циркадных ритмов. Традиционно нарушение сна считается симптомом ряда психических расстройств, включая биполярное расстройство, шизофрению, большую депрессию, а также расстройства настроения, тревоги и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.Цикл сна и бодрствования, вероятно, отражает древние циклы светозависимых и темнозависимых биохимических процессов. Сон является одним из наиболее важных видов поведения, на которые влияет циркадная система, и специфические изменения в характере сна, а также циркадных ритмах были описаны при ряде нервно-психических расстройств, в первую очередь при расстройствах настроения. Недавние исследования показывают, что взаимосвязь между циркадными ритмами и сном может способствовать нормальному и ненормальному поведению.
Биохимия сна.
Однако, возможно, наиболее важным фактором, определяющим поведение во сне, является гомеостатическое стремление ко сну: чем дольше организм бодрствует, тем сильнее потребность в сне.
Гомеостатическое стремление ко сну, которое усиливается во время нормального бодрствования и особенно во время депривации сна (длительного и вынужденного бодрствования), отражается медленноволновой активностью, определяемой как спектральная активность мощности между 1 и 4 Гц во время медленного движения глаз сна. Недавние данные свидетельствуют о том, что медленноволновая активность также является индикатором синаптической силы в мозге (Эссер и др., 2007 ; Риднер и др., 2007; Вязовский и др., 2007 ). В начале периода сна амплитуда медленных волн высока, а средний наклон отдельных медленных волн крутой, что указывает на высокую общую силу синапсов, но в конце ночи как наклон, так и амплитуда уменьшаются, поскольку синапсы ослабевают. То, что медленноволновая активность во время сна отражает активность мозга во время бодрствования, было продемонстрировано разными способами.
В ночное время происходит регуляция мелатонина и кортизола, которые влияют на способность организма адаптироваться. Кортизол вырабатывается надпочечниками - маленькими гормональными железами, которые располагаются над почками, как маленькие шапочки. Ежедневно надпочечники производят около 25 мг кортизола. Кортизол задействован во многих процессах в организме, но одна из главных его задач - помогать нам в ситуациях "бей или беги". Раньше, наши предки испытывали стресс при встрече с хищником и стрессовые гормоны (кортизол, адреналин и норадреналин) своим влиянием на организм - повышение артериального давления и уровня сахара в крови, приостановка пищеварительных процессов - давали реальный шанс древнему человеку выжить, спастись при помощи бегства или одолеть врага в драке. Современный же человек испытывает стресс совсем по другим причинам. Это может быть начальник - самодур, пробки, опоздания, нехватка времени, беспокойство и переживание за будущее, да даже недостаточное количество лайков в социальных сетях! К сожалению, в наши дни стресс часто приобретает хронический характер.
Перед пробуждением здоровый организм должен быть готов к активному бодрствованию, в это время кора надпочечников начинает вырабатывать возбуждающие нервную систему гормоны - глюкокортикоиды. Наиболее активный из них - кортизол, который приводит к повышению давления, учащению сердечных сокращений, повышению тонуса сосудов и снижению свертываемости крови. Вот почему клиническая статистика свидетельствует о том, что острые сердечные приступы и внутримозговые геморрагические инсульты в основном приходятся на раннее утро.
Вечером, перед наступлением ночи, в кровь из так называемого верхнего мозгового придатка - эпифиза выделяется "гормон сна" - мелатонин. Мелатонин производится эпифизом только в темное время суток, и время его присутствия в крови прямо пропорционально длительности световой ночи. В ряде случаев бессонница у пожилых людей связана с недостаточностью секреции мелатонина эпифизом. Мелатонин вызывает снижение температуры тела, кроме того, он регулирует продолжительность и смену фаз сна. Медленноволновый сон характеризуется низкочастотной активностью коры полушарий. Это - "сон без задних ног", время, когда мозг полностью отдыхает. Во время парадоксального сна частота колебаний электрической активности мозга повышается, и мы видим сны. Эта фаза близка к бодрствованию и служит как бы "трамплином" в пробуждение. Медленноволновая и парадоксальная фазы сменяют одна другую 4-5 раз за ночь, в такт изменениям концентрации мелатонина.
Наступление световой ночи сопровождается и другими гормональными изменениями: повышается выработка гормона роста и снижается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ) другим мозговым придатком - гипофизом. Гормон роста стимулирует анаболические процессы, например размножение клеток и накопление питательных веществ (гликогена) в печени. Не зря говорят: "Дети растут во сне". АКТГ вызывает выброс в кровь адреналина и других "гормонов стресса" (глюкокортикоидов) из коры надпочечников, поэтому снижение его уровня позволяет снять дневное возбуждение и мирно заснуть. В момент засыпания из гипофиза выделяются опиоидные гормоны, обладающие наркотическим действием, - эндорфины и энкефалины. Именно поэтому процесс погружения в сон сопровождается приятными ощущениями.
Заключение.
Нарушения циркадных ритмов, особенно ритмов сна-бодрствования, наблюдаются при всех основных формах депрессии. Лучшее понимание свойств и механизмов регуляции метаболического цикла, вероятно, позволит лучше понять гомеостатическую природу сна, а также когнитивные и аффективные нарушения, связанные с генетическими и физиологическими нарушениями циркадных ритмов и сна. Поскольку нарушения циркадных ритмов могут способствовать развитию расстройств настроения и метаболических нарушений, исследователи пытаются найти лекарства, которые изменят циркадные ритмы и, возможно, восстановят нормальную ритмичность при нарушении ритмов.
Литература
1. Бертон Р. Анатомия меланхолии. Оксфорд, Англия: Х. Криппс. 1621 [ Google Академик ]
2. Юнг К.Г., Кереньи К. Очерки науки мифологии: миф о божественном младенце и тайны Элевсина. Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета; 1969. [ Академика Google ]
3. Клибанский Р. Сатурн и меланхолия: Исследования по истории натурфилософии, религии и искусства. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Основные книги; 1964. [ Академика Google ]
4. Гебсаттель ВЭВ. Prolegomena einer Medizinischen Anthropologic. Берлин, Германия: Springer; 1954. [ Академика Google ]
5. Штраус Э. Феноменологическая психология. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Основные книги; 1966. [ Академика Google ]
6. Минковский Э. Прожитое время: феноменологические и психопатологические исследования. Эванстон, Иллинойс: Издательство Северо-Западного университета; 1970. [ Академика Google ]
7. Телленбах Х. Меланхолия. Питтсбург, Пенсильвания: Издательство Университета Дюкен; 1980. [ Академика Google ]
8. Фукс Т. Меланхолия как десинхронизация: к психопатологии межличностного времени. Психопатология. 2001 г.; 34 : 179–186. [ PubMed ] [ Академия Google ]
9. Гаеми С.Н. Чувство и время: феноменология расстройств настроения, депрессивный реализм и экзистенциальная психотерапия. Шизофр Булл. 2007 г.; 33 : 122–130. [ Бесплатная статья о PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
10. Купке К. Меланхолия как расстройство структурирования времени: трансдисциплинарный подход. Доклад представлен на: Четвертой Международной конференции по философии и психиатрии: безумие, наука и общество; 26-29 августа 2000 г.: Флоренция, Италия. [ Google Scholar ]
11. Котар Ж. Нигилистические заблуждения. В: Хирш Р., Шепард М., ред. Темы и вариации в европейской психиатрии. Бристоль, Великобритания: John Wright and Sons Ltd; 1974. [ Академика Google ]
12. Ницше Ф. Веселая наука: С прелюдией в рифмах и приложением песен Фридриха Ницше. Кауфманн В., пер. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: старинные книги; 1974. [ Академика Google ]
13. Краус А. Психотерапия, основанная на проблемах идентичности депрессивных людей. Я Джей Психотер. 1995 год; 49 : 197–212. [ PubMed ] [ Академия Google ]
14. Мерло-Понти М. Феноменология восприятия. Смит С., пер. Лондон, Великобритания: Рутледж и Кеган Пол; 1962. [ Академика Google ]
15. Меннингер-Лерхенталь Э. Периодизация в психопатологии. Вена, Австрия: Вильгельм Модрих Верлаг; 1960. [ Академика Google ]
16. Рихтер К.П. Биологические часы в медицине и психиатрии. Спрингфилд, Иллинойс: Charles C Thomas Publisher, Ltd; 1965. [ Академика Google ]
17. Папоусек М. Хронобиологический аспект циклотимии. Форчр Нейрол Психиатр. 1975 год; 43 : 381–440. [ PubMed ] [ Академия Google ]
18. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. [ Академика Google ]
19. Вирц-Джастис А. Биологические нарушения ритма при расстройствах настроения. Инт Клин Психофармакол. 2006 г.; 21 (дополнение 1) : S11–S15. [ PubMed ] [ Академия Google ]
20. Вер Т.А., Гудвин Ф.К., Вирц-Джастис А., Брейтмайер Дж., Крейг К. 48-часовые циклы сон-бодрствование при маниакально-депрессивном заболевании: натуралистические наблюдения и эксперименты по лишению сна. Генеральная психиатрия. 1982 год; 39 : 559–565. [ PubMed ] [ Академия Google ]
21. Хили Д. Ритм-энд-блюз. Нейрохимические, нейрофармакологические и нейропсихологические последствия гипотезы о дисфункции циркадных ритмов при аффективных расстройствах. Психофармакология (Кровать). 1987 год; 93 : 271–285. [ PubMed ] [ Академия Google ]
22. Харви А.Г. Сон и циркадные ритмы при биполярном расстройстве: поиск синхронности, гармонии и регуляции. Am J Психиатрия. 2008 г.; 165 : 820–829. [ PubMed ] [ Академия Google ]
23. Сит Д., Виснер К.Л., Хануса Б.Х., Сталл С., Терман М. Светотерапия при биполярном расстройстве: серия случаев у женщин. Биполярное расстройство. 2007 г.; 9 :918–927. [ PubMed ] [ Академия Google ]
24. Нюрнбергер-младший, Адкинс С., Лахири Д.К. и др. Подавление мелатонина светом у эутимических пациентов с биполярным и униполярным расстройствами. Генеральная психиатрия. 2000 г.; 57 : 572–579. [ PubMed ] [ Академия Google ]
25. Линковски П., Керкхофс М., Ван Ондерберген А. и др. 24-часовой профиль секреции кортизола, пролактина и гормона роста при мании. Генеральная психиатрия. 1994 год; 51 :616–624. [ PubMed ] [ Академия Google ]
26. Абэ М., Херцог ЭД., Блок Г.Д. Литий удлиняет циркадный период отдельных нейронов супрахиазматического ядра. Нейроотчет. 2000 г.; 11 : 3261–3264. [ PubMed ] [ Академия Google ]
27. Крипке Д.Ф., Маллани Дж., Аткинсон М., Вольф С. Нарушения циркадных ритмов у маниакально-депрессивных больных. Биологическая психиатрия. 1978 год; 13 :335–351. [ PubMed ] [ Академия Google ]
28. Фрэнк Э., Купфер Дж., Тейс М.Э. и др. Двухлетние результаты межличностной и социальной ритм-терапии у людей с биполярным расстройством I типа. Генеральная психиатрия. 2005 г.; 62 : 996–1004. [ PubMed ] [ Академия Google ]
29. Барбини Б., Коломбо К., Бенедетти Ф., Кампори Э., Беллоди Л., Смеральди Э. Униполярно-биполярная дихотомия и реакция на лишение сна. Психиатрия Рез. 1998 год; 79 : 43–50. [ PubMed ] [ Академия Google ]
30. Вер Т.А., Вирц-Джастис А. Модель внутреннего совпадения депривации сна и депрессии. В: Коэлла В.П., изд. Спать. Базель, Швейцария: Каргер; 1981: 26–33. [ Google Scholar ]
31. Сапер С.Б., Кано Г., Скаммелл Т.Э. Гомеостатическая, циркадная и эмоциональная регуляция сна. Джей Комп Нейрол. 2005 г.; 493 :92–98. [ PubMed ] [ Академия Google ]
32. Ю С.С., Гуджар Н., Ху П., Йолеш Ф.А., Уокер М.П. Эмоциональный мозг человека без сна — отключение префронтальной миндалины. Курр Биол. 2007 г.; 17 : Р877–Р878. [ PubMed ] [ Академия Google ]
33. Рённеберг Т., Вирц-Джастис А., Мерроу М. Жизнь между часами: ежедневные временные закономерности человеческих хронотипов. J Биол Ритмы. 2003 г.; 18 :80–90. [ PubMed ] [ Академия Google ]
34. Джонс С.Р., Кэмпбелл С.С., Зона С.В. и др. Семейный синдром продвинутой фазы сна: вариант короткопериодного циркадного ритма у человека. Нат Мед. 1999 год; 5 : 1062–1065. [ PubMed ] [ Академия Google ]
35. Эбисава Т., Утияма М., Кадзимура Н. и др. Ассоциация структурных полиморфизмов гена period3 человека с синдромом задержки фазы сна. Представительство EMBO 2001 г.; 2 : 342–346. [ Бесплатная статья о PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
36. Ивасе Т., Кадзимура Н., Утияма М. и др. Мутационный скрининг гена Clock человека при нарушениях циркадных ритмов сна. Психиатрия Рез. 2002 г.; 109 : 121–128. [ PubMed ] [ Академия Google ]
37. МакКлюнг, Калифорния. Циркадные гены, ритмы и биология расстройств настроения. Фармакол Тер. 2007 г.; 114 : 222–232. [ Бесплатная статья о PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
38. Маккарти М.Дж., Нивергельт К.М., Келсо-младший, Уэлш Д.К. Обзор геномных исследований подтверждает связь генов циркадных часов с заболеваниями спектра биполярных расстройств и реакцией на литий. ПЛОС Один. 2012 г.; 7 : e32091. [ Бесплатная статья о PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
39. Хаккарайнен Р., Йоханссон К., Кизеппа Т. и др. Сезонные изменения, продолжительность сна и циркадные предпочтения среди близнецов с биполярным расстройством. БМК Психиатрия. 2003 г.; 3 :6. [ Бесплатная статья о PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
40. Бенедетти Ф., Серретти А., Коломбо С., Лоренци К., Тубазио В., Смеральди Э. Однонуклеотидный полиморфизм гена 3-бета-промотора гликогенсинтазинкиназы связан с возрастом начала и реакцией на полное лишение сна. биполярная депрессия. Неврология Летт. 2004 г.; 368 : 123–126. [ PubMed ] [ Академия Google ]
41. Бенедетти Ф., Серретти А., Коломбо С. и др. Влияние полиморфизма гена CLOCK на циркадные колебания настроения и рецидивы заболеваний при биполярной депрессии. Am J Med Genet B Нейропсихиатр Жене. 2003 г.; 1236 : 23–26. [ PubMed ] [ Академия Google ]
42. Серретти А., Бенедетти Ф., Манделли Л. и др. Генетический анализ психопатологических симптомов: бессонница при расстройствах настроения и полиморфизм гена CLOCK. Am J Med Genet B Нейропсихиатр Жене. 2003 г.; 121Б : 35–38. [ PubMed ] [ Академия Google ]
43. Серретти А., Кузин С., Бенедетти Ф. и др. Улучшение бессонницы во время лечения антидепрессантами и полиморфизм гена CLOCK. Am J Med Genet B Нейропсихиатр Жене. 2005 г.; 137Б : 36–39. [ PubMed ] [ Академия Google ]
44. Стоккан К.А., Ямадзаки С., Тей Х., Сакаки Ю., Менакер М. Нарушение циркадных часов в печени при кормлении. Наука. 2001 г.; 291 : 490–493. [ PubMed ] [ Академия Google ]
45. Федер А., Нестлер Э.Дж., Чарни Д.С. Психобиология и молекулярная генетика устойчивости. Nat Rev Neurosci. 2009 г.; 10 : 446–457. [ Бесплатная статья о PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
46. Дадли К.Дж., Ли К., Кобор М.С., Киппин Т.Е., Бреди Т.В. Эпигенетические механизмы, опосредующие уязвимость и устойчивость к психическим расстройствам. Neurosci Biobehav Rev. 2011; 35 : 1544–1551. [ PubMed ] [ Академия Google ]
47. Нестлер Э.Дж., Барро М., ДиЛеоне Р.Дж., Айш А.Дж., Голд С.Дж., Монтеджа Л.М. Нейробиология депрессии. Нейрон. 2002 г.; 34 :13–25. [ PubMed ] [ Академия Google ]
48. Думан Р.С., Монтеджа Л.М. Нейротрофическая модель расстройств настроения, связанных со стрессом. Биологическая психиатрия. 2006 г.; 59 : 1116–1127. [ PubMed ] [ Академия Google ]
49. Мур Р.Ю., Спе Дж.К. Серотониновая иннервация супрахиазматического ядра приматов. Мозговой Рес. 2004 г.; 1010 : 169–173. [ PubMed ] [ Академия Google ]
50. Карлссон А., Свеннерхольм Л., Винблад Б. Сезонные и циркадные вариации моноаминов в мозге человека, исследованные посмертно. Acta Psychiatr Sea nd. 1980 год; 280 (приложение) : 75–85. [ PubMed ] [ Академия Google ]
51. Ламберт Г.В., Рид К., Кэй Д.М., Дженнингс Г.Л., Эслер М.Д. Влияние солнечного света и времени года на оборот серотонина в мозге. Ланцет. 2002 г.; 360 : 1840–1842. [ PubMed ] [ Академия Google ]
52. Бенедетти Ф., Коломбо К., Понтиджа А., Бернаскони А., Флорита М., Смеральди Э. Лечение утренним светом ускоряет антидепрессивный эффект кталопрама: плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2003 г.; 64 :648–653. [ PubMed ] [ Академия Google ]
53. Мартини К. Дополнительный яркий свет при несезонной большой депрессии. Acta PsychiatrScand. 2004 г.; 425 (приложение) : 7–28. [ PubMed ] [ Академия Google ]
54. Краучи К., Вирц-Джастис А., Вилленер Р., Кэмпбелл И.С., Фир Х. Крысы со спонтанной гипертензией: поведенческая реакция и реакция кортикостерона зависят от циркадной фазы. Физиологическое поведение. 1983 год; 30 :35–40. [ PubMed ] [ Академия Google ]
55. Барбини Б., Бенедетти Ф., Коломбо С. и др. Темная терапия мании: пилотное исследование. Биполярное расстройство. 2005 г.; 7 :98–101. [ PubMed ] [ Академия Google ]
56. Купфер Д., Вайс Б., Фостер Г., Детре Т.П., Макпартланд Р. Психомоторная активность в аффективных состояниях. Генеральная психиатрия. 1974 год; 30 :765–768. [ PubMed ] [ Академия Google ]
57. Тейчер М.Х. Актиграфия и анализ движения: новые инструменты психиатрии. Харв Рев Психиатрия. 1995 год; 3 :18–35. [ PubMed ] [ Академия Google ]
58. Биологические ритмы и расстройства настроения. Паола Сальваторе , доктор медицинских наук. Сальваторе, кафедра психиатрии Гарвардской медицинской школы и больницы Маклина, Бостон, Массачусетс, США; Секция психиатрии, кафедра неврологии, Пармский университет, Парма, Италия; Международный консорциум по исследованию психотических и биполярных расстройств, Больница Маклин, Белмонт, Массачусетс, США;
59. Свет и биологические ритмы Л. Веттерберг
60. «Биологические ритмы, высшая функция мозга и поведение: пробелы, возможности и проблемы" Рут Бенка , 1 Мэрилин Дж. Дункан , 2 Эллен Франк , 3 Коллин МакКланг , 4 Рэнди Дж. Нельсон , 5 и Александра Висентич 6, *
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
