Самые масштабные и неожиданные изменения за 2023 год в системе здравоохранения: подведем итоги

В 2023 году было принято большое количество новых законов, и значительная часть из них коснулась здравоохранения. Год выдался непростым: дефицит медикаментов, нехватка специалистов. Однако было и хорошее – официальное окончание пандемии COVID-19.

Рассмотрим основные изменения здравоохранения, которые произошли в 2023 году.

Более сотни медикаментов стали дефицитными

24 января 2023 года появилась информация о том, что Министерство здравоохранения включило список дефицитных препаратов более 100 лекарств. Эту информацию предоставил «Фармвестник», ссылаясь на соответствующий документ.

Среди этих препаратов присутствуют несколько жизненно важных, в том числе:

• йод;
• ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• ибупрофен;
• фентанил;
• лидокаин;
• парацетамол;
• фенобарбитал (основной компонент валокордина и корвалола) и др.

Пресс-служба Министерства здравоохранения заявила, что в список включены препараты, по которым будет предприниматься приоритетные меры для обеспечения их доступности на рынке.

С проблемой дефицита начали бороться и аптеки, заказывая небольшое количество наименее востребованных лекарств. Это привело к тому, что в течение года некоторые лекарства исчезали с полок аптек.

Например, в октябре пропал препарат «Метипред». У него было обширное применение – от лечения ревматоидного артрита и кожных заболеваний до борьбы с раком легких и гепатитом. Также возникли проблемы в сфере «детских» вакцин: от краснухи, паротита, кори и полиомиелита.

Дети-инвалиды получили бесплатные билеты

Начиная с 1 января 2023 года, дети, страдающие гематологическими, онкологическими и иммунологическими заболеваниями, а также имеющие хроническую почечную недостаточность, теперь имеют возможность летать на самолете до места лечения и обратно бесплатно. Это решение было подписано председателем правительства Михаилом Мишустиным.

Новые правила распространяются на детей, которые проходят иммуномодулирующую и противоопухолевую терапию, а также на тех, кто находятся на гемодиализе (метод очищения крови при почечной недостаточности). Правила также распространяются на родителей или сопровождающих.

Бесплатный билет дают в том случае, если дорога до места лечения на поезде занимает более 12 часов или превышает 1 тысячу километров.

Ранее, до вступления в силу этого постановления, бесплатный авиаперелет предоставлялся только детям-инвалидам, имеющим травму или заболевание спинного мозга. Также от оплаты освобождались дети-инвалиды, проживающие в регионах Дальнего Востока или в местах, где отсутствует железнодорожное сообщение.

Зарплаты врачей заметно выросли

В 2023 году правительство РФ приняло решение о специальных выплатах для медицинских работников. Каждому медицинскому специалисту теперь начисляется надбавка в зависимости от его специальности, которая составляет от 4,5 до 18,5 тысячи рублей в месяц.

Наибольшая сумма надбавки в размере 18,5 тыс. руб. предоставляется врачам центральных, районных и участковых больниц. Врачи поликлиник и других амбулаторных учреждений получают надбавку в размере 14,5 тыс. руб., а врачи скорой помощи - 11,5 тыс. руб.

Такая же сумма надбавки предоставляется медицинским работникам, обладающим высшим немедицинским образованием.

Медицинским сестрам районных и участковых больниц выплачивается надбавка в размере 8 тысяч рублей. Медработникам среднего звена, работающим в поликлиниках и других первичных медицинских учреждениях, начисляется надбавка в размере 6,5 тыс. руб. в месяц.

Фельдшерам и медицинским сестрам скорой помощи дополнительно начисляют 7 тыс. руб.. Младшему медицинскому персоналу районных и участковых больниц, поликлиник и станций скорой помощи начисляется 4,5 тыс. руб. в месяц.

Официальное окончание пандемии COVID-19

В мае 2023 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла решение отменить статус пандемии, связанной с COVID-19. Об этом заявил доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ.

Он объяснил, что Комитет экспертов ВОЗ по чрезвычайным ситуациям по COVID-19 рекомендовал отменить статус ЧС в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC) COVID-19. Гендиректор последовал этому решению и официально объявил о прекращении пандемии. Об этом сообщили РИА Новости.

Доктор Гебрейесус также отметил, что согласно официальным данным, за весь период пандемии от инфекции погибло около семи миллионов людей. Однако он подчеркнул, что реальные цифры вероятно гораздо выше, и разговоры о двадцати миллионах – это не преувеличение.

Относительно ситуации в России, официальный портал стопкоронавирус.рф сообщает, что с начала распространения коронавируса в стране от COVID-19 погибло 398 463 человек. Однако уточненные данные Росстата указывают на гораздо более высокую цифру: только в 2021 году COVID-19 унес жизни 465 525 человек.

Медицинская помощь теперь платная

С начала сентября (с 1 числа) вступило в силу постановление правительства, регулирующее предоставление платных медицинских услуг в государственных учреждениях, работающих по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Согласно данному документу, такие учреждения имеют право оказывать платные медицинские услуги лишь в определенных случаях, которые подробно указаны в постановлении.

Некоторые из таких случаев включают применение медицинских изделий или лечебного питания, которые не финансируются из государственного бюджета или региональных программ, а также предоставление медицинской помощи иностранным гражданам, не имеющим страхового полиса.

Кроме того, больницы имеют право предложить платную услугу по установке индивидуального поста медсестры, чтобы она постоянно находилась рядом с пациентом и выполняла необходимые процедуры (однако если такая потребность обусловлена медицинскими показаниями, то в этом случае услуга должна быть бесплатной).

Медицинский юрист, занимающийся вопросами медицинского права, Алексей Панов, указал, что новое постановление по сути дублирует предыдущий документ, но дает возможность заключать договоры и подписывать документы дистанционно.

Он также отметил, что основные правила остались неизменными – сперва пациента информируют о бесплатных медицинских услугах, а уже затем предоставляются платные услуги. Перечень таких услуг остается прежним, ничего существенного не меняется.

Продажа лекарств по новым правилам: что изменилось

Начиная с 1 сентября, в России внесены изменения в правила продажи лекарств в аптеках: теперь фармацевты обязаны не только проверять рецепт, предоставленный покупателем, но и вносить его данные перед продажей препарата в специальную программу.

Эти изменения вызвали большое количество вопросов как у представителей фармацевтического рынка, так и у пациентов. На некоторых лекарствах, которые могут быть использованы без предварительного обращения к врачу, теперь можно обнаружить пометку «отпускается только по рецепту». Например, это касается некоторых противовоспалительных препаратов, которые используются для снятия боли и жара.

Николай Беспалов, директор по развитию в компании RNC Pharma и эксперт фармацевтического рынка, рассказал: «В документе, представленном на рассмотрение Правительством, не было конкретизации относительно того, какие именно лекарства будут подвержены новым правилам». 

Участники рынка закономерно предположили, что это будет распространяться на все виды лекарств, и возникла некоторая паника.

Позднее Росздравнадзор пояснил, что фармацевты должны вносить информацию только относительно рецептов, имеющих номер, серию и дату. Эти формы рецептов используются только для препаратов строгого учета и льготных медикаментов.

Смена пола теперь под запретом

В России летом был введен запрет на смену пола. Теперь врачи не имеют возможности проводить операции или назначать гормональные препараты. Хирургические вмешательства разрешены только в случаях врожденных аномалий или дефектов развития, генетических и эндокринных заболеваний, связанных с нарушением формирования половых органов у детей.

Тем не менее, оперативные вмешательства допускаются только после одобрения врачебной комиссией одного из медицинских учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения.

Решение о возможности и методе коррекции половых органов принимается пятью организациями в стране:

• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова;
• Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет;
• Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова;
• Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии;
• Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей.

Закон также запрещает изменять пол в официальных документах. С момента вступления закона в силу все документы, по которым человек совершил операцию по смене пол, но не сменил паспорт, были аннулированы. Также людям, которые изменили свой пол, теперь запрещено усыновлять детей.

Аборты тоже попали под запрет

В декабре в Государственную Думу был внесен проект закона, который предлагает запретить частным клиникам проводить аборты. Если данный документ будет принят, искусственное прерывание беременности смогут выполнять только государственные и муниципальные медицинские организации.

В соответствии с пояснительной запиской к законопроекту, он разработан с целью «улучшения демографической ситуации в России и снижения частоты осложнений, связанных с проведением абортов».

Некоторые регионы уже внедрили аналогичные ограничения на местном уровне. Константин Скорупский, министр здравоохранения Республики Крым, заявил, что частные региональные клиники больше не будут проводить медикаментозные аборты.

Он отметил, что официального запрета со стороны властей не было — частные клиники приняли это решение самостоятельно, отказавшись от лицензий на проведение данной процедуры.

Позже подобное заявление сделал Андрей Белостоцкий, заместитель губернатора Курской области. Он сообщил, что четыре из пяти частных клиник уже отказались от лицензий на проведение абортов, а от пятой клиники местные власти ожидают принятия подобного решения, и это может произойти в ближайшее время.