Вегетососудистая дистония (ВСД) – симптомы и лечение

Вегето сосудистая дистония имеет много синонимов: нейроциркуляторная дистония, синдром вегетативной дисфункции, вегетоневроз и др. Такое состояние может сопровождаться множеством симптомов.

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная нервная система (ВНС) – это одна из двух основных ветвей периферической нервной системы, которая контролирует автоматические функции организма, такие как сердцебиение, дыхание, пищеварение, регуляция температуры тела, секреция желез и реакции на стресс.

ВНС состоит из двух подсистем: симпатической и парасимпатической:

• Симпатическая нервная система активируется во время стрессовых ситуаций, физической активности или опасности. Она стимулирует повышение сердечного ритма, расширение бронхов, повышение кровяного давления и сужение кровеносных сосудов. Это помогает организму быть готовым к борьбе или бегству.
• Парасимпатическая нервная система, напротив, активируется в состоянии покоя. Она контролирует процессы пищеварения, усиливает кровоснабжение пищеварительной системы, способствует увеличению секреции пищеварительных ферментов, снижает сердечный ритм и вызывает расширение кровеносных сосудов.

Симпатическая и парасимпатическая активность обычно сбалансированы, что позволяет организму эффективно реагировать на различные ситуации. Нарушение баланса ВНС может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как повышенное артериальное давление, бессонница, проблемы с пищеварением и т.д.

Особенности проявления и симптомы заболевания

Вегетососудистая дистония ВСД – это синдром, характеризующийся нарушениями регуляции вегетативной нервной системы и возникающий при недостаточной адаптивности организма к стрессу. Он проявляется в ряде симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека.

Основные проявления ВСД могут включать:

• головокружение и чувство нестабильности;
• повышенная утомляемость и слабость;
• повышенная чувствительность к изменениям погоды или атмосферного давления;
• ощущение сердцебиения, аритмии или неправильных сердечных сокращений;
• повышенная потливость или ощущение жары или холода;
• головная боль или мигрень;
• нервозность, тревога и панические атаки;
• покраснение лица и покалывание в конечностях;
• ощущение тяжести в груди или затрудненное дыхание;
• повышенная чувствительность к шумам или яркому свету;
• пищевые реакции, такие как тошнота или дисфункция пищеварительной системы.

Симптомы ВСД могут быть временными или проявляться волнообразно, в зависимости от степени стресса или физической активности. Часто пациенты с ВСД имеют несколько симптомов одновременно, и их выраженность может меняться.

Причины ВСД

Причины развития вегето сосудистой дистонии (ВСД) не полностью понятны, но вероятно они связаны с различными факторами, включая генетическую предрасположенность и внешние воздействия.

Возможные причины развития ВСД:

• Генетическая предрасположенность. Наследственность играет большую роль в развитии заболевания. Если у кого-то из родственников есть ВСД, повышается вероятность его появления у других членов семьи.
• Нейроэндокринные нарушения. Вегетососудистая дистония может быть связана с нарушениями в работе нейроэндокринной системы, которая отвечает за регуляцию различных функций организма, включая сердечно-сосудистую систему.
• Психоэмоциональные факторы. Стресс, тревога, депрессия и другие психоэмоциональные состояния могут влиять на функцию вегетативной нервной системы и способствовать развитию ВСД.
• Системные заболевания. Различные системные заболевания, такие как диабет, щитовидная дисфункция и т.д., могут быть связаны с развитием вегетососудистой дистонии.
• Неблагоприятные условия окружающей среды. Долгосрочное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как недостаток физической активности, неправильное питание и др., могут способствовать развитию ВСД.

Вегетососудистая дистония часто развивается в молодом возрасте и может существовать на протяжении всей жизни, но его проявление и тяжесть могут во временем изменяться.

Патогенез вегетососудистой дистонии

Предполагается, что основным механизмом развития ВСД является дисрегуляция вегетативной нервной системы, которая контролирует функции органов и тканей организма.

Под длительным воздействием различных факторов происходит развитие психоэмоционального напряжения. Также повышается активность адаптационно-компенсаторных реакций, с которыми тесно связана вегетативная нервная система.

При постоянных стрессах и других психоэмоциональных напряжениях ВНС перегружается, и если это происходит часто, начинают формироваться соматоформные расстройства.

У людей с ВСД наблюдается дисбаланс между симпатической и парасимпатической активностью, что приводит к неадекватным реакциям на стресс и изменения в окружающей среде. Это может вызывать различные симптомы, например, головокружение, сонливость, учащенное сердцебиение и др.

Если человек находится в постоянном стрессе в течение длительного времени, начинают подключаться гормональные механизмы. На этом этапе симптомы становятся более выраженными и могут включать приступы паники, частые головные боли, повышенное артериальное давление, ощущение тяжести или боли в груди, изменение цвета кожи и потерю сознания.

Если человек, страдающий ВСД, не получает лечения на предыдущих этапах, болезнь может перейти в хроническую форму. При этом симптомы могут усиливаться и проявляться постоянно. Человек может испытывать продолжительные головокружения, сильные боли в области сердца, нарушения сна, снижение работоспособности и расстройства пищеварения.

Особенности патогенеза вегетативных приступов («приливов») при климаксе

Вегетативные приступы, или так называемые «приливы», являются одним из самых распространенных симптомов климакса (менопаузы). Они связаны с изменением гормонального баланса в организме женщины (снижение уровня эстрогенов).

Основная особенность патогенеза вегетативных приступов в климаксе заключается в нарушении регуляции терморегуляторного центра гипоталамуса.

Снижение уровня эстрогенов влияет на допаминергические, серотонинергические, норадренергические и гамма-аминомаслянокислотные (ГАМК) механизмы, отвечающие за регуляцию температуры тела. Это приводит к дисфункции регуляторных процессов и возникновению «приливов».

Синдромы ВСД

Наиболее часто встречаются следующие синдромы вегетососудистой дистонии:

• Кардиальный синдром: Включает в себя боли и дискомфорт в области сердца, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, чувство страха или тревоги.
• Гипертонический синдром. Характеризуется повышением артериального давления, головными болями, головокружением и шумом в ушах.
• Гипотонический синдром. Характеризуется снижением артериального давления, слабостью, головокружением, потерей сознания.
• Синдром нейроциркуляторной дистонии. Включает головокружения, обмороки, ощущение слабости, бледность или покраснение кожи.
• Синдром дыхательных нарушений. Для этого состояния характерны такие симптомы, как ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание или ощущение давления в груди.
• Синдром желудочно-кишечных расстройств. Может включать боль в животе, диспепсию, тошноту, рвоту, запоры или диарею.
• Синдром урогенитальных расстройств. Может сопровождаться частым мочеиспусканием, болями в пояснице или внизу живота, нарушением половой функции.

Варианты и комбинации синдромов ВСД у разных пациентов могут различаться.

Формы кардиалгического синдрома

Кардиалгический синдром относится к одному из синдромов вегетососудистой дистонии (ВСД) и характеризуется симптомами, связанными с сердцем.

Основные формы кардиалгического синдрома:

• С болями в области сердца. Пациенты испытывают болезненные ощущения, дискомфорт или жжение в области сердца. Боли могут быть тупыми, острыми или колющими и обычно не превышают нескольких минут. Иногда они могут иррадиировать в другие области, например, в левую руку, шею или нижнюю челюсть.
• С нарушениями сердечного ритма. Сопровождается нарушением сердцебиения (тахикардия), перебями в сердечном ритме (аритмия) или ощущением замедленных сердечных сокращений (брадикардию). Эти симптомы могут сопровождаться чувством страха или тревоги.
• С проявлениями дыхательной недостаточности. Пациенты могут чувствовать нехватку воздуха, затруднение дыхание или ощущение давления в груди.

Варианты и комбинации симптомов кардиалгического синдрома могут различаться. Важно проводить дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда и стенокардией, так как все эти патологии могут сопровождаться болями за грудиной.

Классификация и стадии развития вегетососудистой дистонии

Существуют различные системы классификации ВСД, но наиболее распространенной является классификация по Романовскому-Глазунову.

Согласно этой классификации, ВСД подразделяется на три основные формы:

• Гипертоническая форма. Характеризуется повышенным тонусом симпатической части автономной нервной системы, что приводит к увеличению артериального давления, головным болям, покалыванию и онемению конечностей. Отмечается повышенный уровень адреналина и норадреналина.
• Гипотоническая форма. Характеризуется пониженным тонусом симпатической части автономной нервной системы, что вызывает снижение артериального давления, головокружение, ощущение слабости, сонливость и повышенную чувствительность к изменениям погоды.
• Смешанная форма. Характеризуется комбинацией симптомов из обеих форм ВСД, как гипертонической, так и гипотонической.

Стадии развития ВСД обычно не выделяются в отдельные фазы, но симптомы могут быть различной степени тяжести. Некоторые из них включают головные боли, головокружение, аритмию, повышенную утомляемость, потливость, нарушение сна, эмоциональную нестабильность.

Осложнения вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония сама по себе не является опасным или смертельным состоянием, но она может вызывать неприятные симптомы и ухудшить качество жизни пациента.

Некоторые из возможных осложнений ВСД включают:

• Синкопе (обмороки). Симпатикотонический тип ВСД может вызывать окологлазничный артериосклероз или синкопальные состояния, развитие которых вызвано недостаточным кровотоком головного мозга.
• Нарушения сердечного ритма. Симпатикотонический тип заболевания может вызывать тахикардию (ускоренный сердечный ритм) или брадикардию (замедленный сердечный ритм).
• Мигрень. Некоторые люди страдают от мигрени или сильных головных болей, появление которых вызывает сосудистая дисфункция.
• Варикозное расширение вен. У некоторых пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией, может развиться варикозное расширение вен из-за нарушения работы венозной системы.
• Психические расстройства. ВСД может вызывать развитие депрессии, тревожности и панических атак.
• Нарушения сна. При ВСД часто наблюдается бессонница. Многие пациенты жалуются на плохой сон.

Не у каждого пациента, страдающего ВСД, развиваются осложнения. Их появление зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что такое вегетативный криз

Вегетативный криз является одним из осложнений вегетососудистой дистонии (ВСД). Он представляет собой резкое и яркое проявление симптомов расстройства функции автономной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов и отвечающей за реакцию на стресс.

Симптомы вегетативного криза:

• Внезапное проявление таких симптомов, как ускоренное сердцебиение, одышка, дрожание, потливость, головокружение, ощущение тепла или холода, ощущение давления в груди.
• Чувство потери контроля над телом, паника, страх смерти или стойкое ощущение приближающейся беды.
• Ощущение нереальности окружающей обстановки (деперсонализация или дереализация).
• Расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание).
• Бессонница или нарушение сна.
• Головные боли или мигрени.
• Общая слабость, усталость или чувство истощения.

Вегетативный криз может продолжаться от пары минут до нескольких часов. Он может повторяться время от времени. Обычно такое состояние развивается в результате стресса или физической активности, которые стимулируют ответы автономной нервной системы.

Вегетативный криз не является опасным для здоровья состоянием, но он может доставлять неприятные ощущения и вызывать у пациента беспокойство и тревогу.

Диагностика вегетососудистой дистонии

ВСД достаточно сложно диагностировать, так как симптомы данного состояния очень разнообразны. Постановка диагноза включает три этапа: сбор анамнеза, осмотр и лабораторные или инструментальные исследования.

Первый этап диагностики

Первый этап диагностики вегетососудистой дистонии заключается в сборе медицинской и семейной истории пациента. Врач задает вопросы о симптомах и длительности их проявления, а также выясняет, есть ли в семье другие случаи ВСД или связанных заболеваний.

Второй этап диагностики

Второй этап диагностики включает осмотр пациента. Врач проверяет пульс, артериальное давление и проводит аускультацию сердца и легких. Он также может провести неврологическое обследование, чтобы оценить рефлексы, чувствительность и координацию пациента.

Третий этап диагностики

Третий этап диагностики включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. Врач назначает анализы крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы.

Также показаны инструментальные методы диагностики, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография, фонендоскопия и др. Они используются для оценки работы сердца и состояния сосудов.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение вегетососудистой дистонии включает в себя несколько подходов и направлено на устранение симптомов и улучшение качества жизни пациента.

В первую очередь рекомендуется откорректировать образ жизни. Необходимо наладить режимы сна и отдыха, избегать переутомления. Также следует нормализовать питание, в том числе увеличить потребление пищи, богатой витаминами и минералами, и ограничить употребление кофеина и алкоголя.

Очень важно выполнять физические упражнения, такие как ходьба, плавание, йога или пилатес. Они помогут укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровоток и снизить уровень стресса. Важно выбирать умеренную интенсивность физической активности и избегать чрезмерного напряжения.

Третий пункт – управление стрессом. Он является одним из основных провокаторов симптомов ВСД, поэтому важно научиться эффективно им  управлять. Для этого можно прибегать к различным техникам: глубокое дыхание, прогрессивная мускульная релаксация, медитация и т.д.

В некоторых случаях врач может назначить лекарственные препараты:

• успокоительные (Персен, Элениум, Феназепам, Грандаксин и пр.);
• антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин и пр.);
• адаптогены (настойка женьшеня и аралии, экстракт элеутерококка).

Любые препараты должны приниматься только по назначению врача и под его контролем. Особенно это касается антидепрессантов и некоторых успокоительных.

Также эффективны физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• ЛФК;
• массаж;
• водные процедуры и пр.

При обсессивно-компульсивных и тревожных состояниях, которые могут сопровождать ВСД, пациентам может быть рекомендовано пройти психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь справиться с стрессом и тревогой, а также разработать адаптивные стратегии поведения и реагирования.

К какому врачу обратиться

При подозрении на вегетососудистую дистонию следует обратиться к терапевту или семейному врачу, который проведет предварительную оценку симптомов и порекомендует дополнительные исследования или консультацию у более узких специалистов:

• кардиолог (при аритмии или головокружениях);
• невролог (при головных болях, головокружениях, потере сознания или судорогах);
• психотерапевт или психиатр (при наличии тревожных или депрессивных состояний);
• эндокринолог (при подозрении на нарушение работы щитовидной железы или на гормональный дисбаланс).

Также может потребоваться осмотр и консультация других специалистов, при наличии нехарактерных для ВСД симптомов.

Прогноз и профилактика

Профилактика ВСД заключается в правильном управлении стрессом, так как он является одним из главных факторов развития болезни. Для того чтобы справляться с психоэмоциональным напряжением, рекомендуется прибегать к медитациям, йоге и другим методам.

Также важно придерживаться здорового образа жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон и отказ от вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, способствуют общему укреплению организма и уменьшению риска развития или усиления симптомов ВСД.

Прогноз при вегетососудистой дистонии зависит от тяжести симптомов и эффективности лечения. У большинства пациентов прогноз благоприятный. Если лечение было назначено верно, симптомы постепенно исчезают, и человек выздоравливает.