Основы гериатрии: гипотиреоз

Гипотиреоз у пожилых людей: причины и симптомы

Гипотиреоз - распространенное заболевание среди пожилых людей. Оно встречается у почти 10% женщин и 6% мужчин, достигших возраста старше 65 лет. В молодом возрасте гипотиреоз обычно диагностируется достаточно легко, но у пожилых людей он может проявляться более неявно и необычно.

Гипотиреоз и его проявления у пожилых людей

У пожилых пациентов симптомы гипотиреоза обычно менее выражены по сравнению с молодыми пациентами, и они проявляются слабо и нечетко. У многих пожилых людей гипотиреоз проявляется через неспецифические гериатрические синдромы, такие как путаница, потеря аппетита, снижение веса, частые падения, недержание мочи и кала, а также ограниченная подвижность. Пациенты часто жалуются на боли в мышцах и суставах (артралгии), но артриты встречаются редко. Боли в мышцах и слабость могут часто напоминать ревматическую полимиалгию или полимиозит; иногда обнаруживается повышенный уровень креатинкиназы (КК). Гипотиреоз у пожилых пациентов может быть ошибочно принят за деменцию или паркинсонизм.

Лечение гипотиреоза у пожилых людей

У пациентов старшего возраста лечение гипотиреоза с использованием левотироксина начинается с низких доз, обычно 25 мкг один раз в день. Для пациентов пожилого возраста иногда требуется снижение поддерживающей дозы.

Основные аспекты гипотиреоза

Наиболее распространенным видом гипотиреоза является первичный гипотиреоз, характеризующийся снижением функции щитовидной железы и повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). Вторичный гипотиреоз встречается реже и связан с патологиями гипофиза или гипоталамуса, что приводит к снижению уровня ТТГ.

Симптомы и диагностика гипотиреоза

Медленно прогрессирующие симптомы гипотиреоза обычно включают повышенную чувствительность к холоду, запоры и/или психические расстройства. Позднее могут появиться отечность лица и общее вялое состояние. Уровень свободного тироксина (T4) всегда снижен, но концентрация трийодтиронина (T3) при некоторых заболеваниях на ранних стадиях может оставаться в пределах нормы. 

Лечение и рекомендации

Пероральный прием левотироксина (Т4) является предпочтительным методом лечения и назначается в наименьшей возможной дозе, достаточной для восстановления уровня ТТГ в пределах нормы. В случае микседематозной комы, осложнения, требующего немедленной диагностики и лечения, жизненно важно.