Забота о почках при лечении язвы: популярные лекарства оказались опасными
Оказалось, что некоторые из самых распространенных лекарственных средств, применяемых для лечения язвы, изжоги и других заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудка, являются гораздо более опасными, чем предполагалось ранее.
В связи с этим Министерство здравоохранения Российской Федерации решило внести дополнительную информацию о возможных побочных эффектах этих препаратов в их инструкции. Что это означает для пациентов, принимающих такие лекарства (а таких пациентов довольно много)?
О каких конкретно лекарствах идет речь?
Речь идет о препаратах, содержащих омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол и декслансопразол в качестве активных компонентов. В России зарегистрировано более ста подобных препаратов.
Некоторые из них можно приобрести без рецепта, они содержат более низкую дозировку и используются для лечения симптомов, таких как изжога и кислая отрыжка. Однако подавляющее большинство этих препаратов выдается по рецепту врача и применяется для лечения кислотозависимых заболеваний, связанных с увеличенной продукцией желудочной кислоты. Примерами таких заболеваний являются язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, язвы, вызванные приемом большинства противовоспалительных и обезболивающих препаратов, гастроэзофагеальный рефлюкс (болезнь, вызванная попаданием желудочного содержимого в пищевод), диспепсия, связанная с повышенной кислотностью, и синдром Золлингера-Эллисона (характеризующийся тяжелым и устойчивым развитием язв, трудно поддающихся лечению).
Все эти препараты уменьшают образование желудочной кислоты путем блокировки специального насоса, который находится в клетках слизистой оболочки желудка и отвечает за перекачку протонов (водородных ионов) в желудок. В результате недостатка протонов замедляется синтез желудочной кислоты. Именно поэтому эти препараты получили название "ингибиторы протонной помпы" (ИПП).
Повреждение почек оказалось более серьезным, чем предполагалось В соответствии с дополнением, которое Министерство здравоохранения предлагает внести в инструкции ко всем препаратам этой группы, следующая фраза будет добавлена в раздел побочных эффектов: "Существует риск развития острого тубулоинтерстициального нефрита (с возможным прогрессированием до почечной недостаточности)". Что это означает?
На самом деле, предупреждение о таком повреждении почек уже присутствовало в инструкциях ранее, но формулировка была более лояльной: "Редко возникающие нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит". Термин "редко" означал, что данный побочный эффект развивается у 1 пациента из 1000-10 000, принимающих данный препарат. Однако даже один такой случай может иметь серьезные последствия. Именно это подчеркивается в новом предупреждении.
Лечение должно быть разумным и проводиться под контролем врача
"Основное, что нужно понимать", - говорит доктор Спахов, - "тубулоинтерстициальный нефрит развивается у пациентов, которые принимают подобные препараты в течение длительного времени. Большинство пациентов не нуждаются в длительном приеме ИПП, обычно они принимаются не более месяца. Поэтому можно сказать, что у них риск повреждения почек от ИПП очень низкий. Однако некоторые пациенты принимают эти препараты длительное время.
Например, это может быть необходимо при ГЭРБ и синдроме Золлингера-Эллисона. В таких случаях требуется более тщательный контроль состояния пациентов и, возможно, корректировка лечения. Кроме того, есть группа пациентов, которые принимают ИПП самостоятельно, часто без рекомендации врача. Многие из них делают это постоянно и на протяжении длительного времени. Они пользуются тем, что некоторые ИПП можно приобрести без рецепта. Обычно это используется для лечения изжоги и других диспепсий. Такой подход, конечно же, опасен.
В большинстве случаев это пациенты, которые могут быть вылечены в более короткие сроки. Однако для этого им необходимо обратиться к гастроэнтерологу, пройти обследование и получить лечение в соответствии с поставленным диагнозом. Они не должны выбирать лекарства наугад по совету знакомых или рекламным обещаниям, что часто бывает. Таких людей довольно много".
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
