Болит левый бок: причины, методы диагностики и лечения

Болевые ощущения в левом подреберье могут говорить о множестве патологий. Некоторые из них опасны для жизни. При болевом синдроме в левом боку необходимо как можно скорее обратиться к участковому врачу или вызвать скорую помощь, если боль сопровождается определенными симптомами.

Что болит в боку слева

В левой стороне брюшной полости находится множество жизненно важных органов: мочевой пузырь, левая почка, селезенка, двенадцатиперстная кишка, петли тонкого кишечника, поджелудочная железа, яичники (у женщин).

Любые болевые ощущения в области левого бока могут говорить о патологиях этих органов. Однако в некоторых случаях боль может быть иррадиирущей (при инфаркте миокарда, невралгии и пр.).

Причины болевых ощущений в левом подреберье

Существует много причин появления болей в левом подреберье:

• панкреатит;
• гастродуоденальные заболевания;
• травмы и патологии селезенки;
• спленомегалия;
• невралгия;
• синдром Пайра и др.

Одни заболевания проявляются только болью слева живота, а другие могут сопровождаться другими клиническими проявлениями (боль в грудине, рефлюкс, болевые синдромы в области поясницы и пр.).

Панкреатит

При данном заболевании воспаляется поджелудочная железа. Это приводит к выбросу ферментов не в двенадцатиперстную кишку, а в сам орган. В результате начинается самопереваривание или разрушение поджелудочной железы.

Панкреатит может протекать в острой или хронической формах.

Причин развития болезни много:

• отравления;
• перенесенные инфекции;
• травмы;
• грибковые болезни;
• паразиты (описторхоз и пр.);
• алкоголизм (до 70% случаев);
• желчнокаменная болезнь.

При острой форме у человека начинает резко и сильно болеть живот с левой стороны. Часто боль сопровождается неукротимой рвотой. Также возможно развитие желтухи.

Болезни гастродуоденальной зоны

К этой группе относят различные формы гастрита и язвенной болезни. При данном заболевании воспаляется слизистая желудка.

Гастрит может протекать в разных формах:

• Острая. Развивается из-за употребления некоторых лекарственных препаратов. Также может развиться из-за неправильного питания (употребление большого количества острой, жирной, мучной пищи). Острый гастрит часто сопровождает острые инфекционные заболевания.
• Хроническая. При такой форме воспаление протекает длительно, симптомы выражены не так ярко. Хронический гастрит может быть следствием зараженности бактериями Helicobacter pylori и др. Также к его развитию приводит прием гормональных лекарств или НПВП, наличие паразитов и др.

Гастрит сопровождается жжением и болью под ребрами с левой части живота, ощущением тяжести, отрыжкой, тошнотой, изжогой.

Синдром Пайра

При данной патологии происходит провисание поперечной ободочной кишки. При этом нарушается ее проходимость. Синдром Пайра сопровождается болью в левом боку, рвотой, запорами, вздутием живота.

Спленомегалия

При такой патологии происходит увеличение селезенки, из-за чего она начинает сильно болеть.

Это происходит по многим причинам:

• инфекции (малярия, сифилис, ВИЧ и др.);
• аутоиммунные болезни;
• лейкоз;
• гемолитическая анемия;
• опухоли или кисты селезенки;
• нарушение обмена веществ.

При спленомегалии присутствуют распирающие боли в левом боку, нарушение стула, рвота, отрыжка, метеоризм, побледнение кожных покровов.

Травмы селезенки

Разрывы и другие повреждения селезенки могут стать следствием аварии, удара в левый бок, ранения. Также причиной травмы может стать развитие фулминантного гепатита, развитие которого вызывает вирус Эпштейна-Барра.

Разрыв или нарушение селезенки приводит к кровоизлиянию в брюшную полость. Это приводит к сильным болям в левом боку (в верхней части), иногда одновременно с этим может болеть плечо.

Хирургические заболевания селезенки

В эту группу включают следующие патологии:

• различные пороки развития (дольчатая, блуждающая селезенка, отсутствие органа и т.д.);
• заворот селезенки;
• инфаркт селезенки;
• новообразования (опухоли, кисты, абсцессы и пр.).

Пороки развития селезенки сопровождаются такими симптомами, как рвота, тошнота, нарушение мочеиспускания, боли в левой части живота.

При завороте (перекруте) селезенки ощущается резкая и очень сильная боль в левом боку, которая может привести к потере сознания. Брюшная стенка напряжена, может присутствовать вздутие живота.

Инфаркт селезенки характеризуется резкой болью в левой части живота, лихорадкой, нарушением сердечного ритма. В некоторых случаях такое состояние протекает без клинических проявлений.

Заболевания легких

Тупые боли в левом боку, одышка, сильный кашель и лихорадка могут указывать на развитие плевропневмонии. Такое состояние часто сопровождается болевыми ощущениями в области груди.

Инфаркт миокарда

Данное состояние представляет опасность для жизни. При инфаркте происходит нарушение кровотока к сердцу. Боли в левой стороне под ребрами могут указывать на инфаркт, но при этом должны присутствовать такие симптомы, как ощущение жжения в груди, иррадиирущая в левую руку или шею, тошнота, одышка.

Межреберная невралгия

Данное состояние развивается по многим причинам:

• нарушение осанки;
• патологии костей (переломы, грыжи позвоночника, остеохондроз и пр.);
• инфекции, при которых происходит поражение нервов;
• рассеянный склероз;
• повреждение нерва в результате хирургического вмешательства;
• беременность;
• опухоли в области грудной клетки;
• переохлаждение и др.

Основной симптом межреберной невралгии – сильная жгучая или пекущая боль в области грудины, часто переходящая в левый бок. Также присутствуют такие симптомы, как скованность мышц, потеря чувствительности в отдельных участках тела, потливость, онемение в зоне поражения нерва.

Редкие причины

К более редким причинам появления болей в подреберье слева относят:

• почечная колика или наличие камня в левой почке (боль в области левой реберной дуги, невыносимая, часто сопровождается повышением температуры);
• дивертикулит (болевые и неприятные ощущения в левом боку усиливаются после еды, сопровождаются тошнотой, вздутием живота, иногда лихорадкой);
• опоясывающий лишай (болеть начинает при прикосновении к пораженному участку, кожа покрывается сыпью).

Также достаточно редко встречается обструкция (непроходимость) в толстой кишке. Такое состояние сопровождается тянущей или острой болью в левом боку, рвотой, запором, затрудненным дыханием.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Неотложная помощь требуется в том случае, если боль под левым подреберьем сопровождается значительным повышением температуры, неукротимой рвотой, развитием диареи (особенно с примесью крови).

К какому врачу обратиться с болью в левом боку

Если начало болеть в области левого бока, необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр и диагностику, по результатам которых сможет назначить правильное лечение. При необходимости назначается консультация более узких врачей (невролог, хирург, эндокринолог и др.).

Диагностика

На приеме доктор проводит осмотр и пальпацию брюшной полости.

Пациенту могут быть назначены следующие методы обследования:

• Рентген. Позволяет быстро оценить состояние внутренних органов брюшной полости. При необходимости рентген проводится с использованием контраста.
• Эндоскопия или колоноскопия. С помощью таких процедур врач осматривает слизистую кишечника, выявляет наличие воспаления, новообразований.
• УЗИ. Применяется для выявления острого панкреатита и других заболеваний внутренних органов.
• Исследование кала. Позволяет обнаружить паразитов, которые могут стать  причиной болей в левом боку.
• Лапароскопия. Проводится редко, и только в сложных случаях. С помощью данного метода можно обнаружить опухоли и внутренние разрывы или повреждения органов.

Дополнительно назначаются анализы крови (биохимический, общий), в некоторых случаях – анализ мочи (для оценки состояния почек).

Лечение

По результатам обследования доктор ставит диагноз. Лечение может быть консервативным (с применением медикаментов) или хирургическим (при травмах или разрывах селезенки и других органов, инфаркте селезенки, новообразованиях и т.д.).

Консервативная терапия

Способ лечения зависит от того, какое заболевание привело к появлениям болей в левом боку.

При различных нарушениях пищеварения, панкреатите и гастрите назначаются такие препараты:

• Ферменты (Креон, Мезим, Бромелайн и др.). Помогают восстановить процесс пищеварения, устраняют болевые ощущения и вздутие живота. Назначаются при нарушении работы поджелудочной железы.
• Антисекреторные препараты (Ранитидин, Омепразол, Циметидин и др.). Используются при гастритах. Снижают воздействие соляной кислоты на слизистые, устраняют боль.
• Ингибиторы протеолиза (Апротекс, Гордокс, Ингитрил и др.). Назначаются пациентам, страдающим панкреатитом. Такие препараты снижают выработку ферментов.

Для купирования острой боли используются НПВС (Ибупрофен, Диклофенак) или спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и пр.). При пневмонии и плеврите, а также при других инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если причиной болевых ощущений в левом подреберье стали различные травмы или разрывы селезенки. В некоторых случаях прибегают к полному удалению органа.

При инфаркте миокарда может быть назначено хирургическое вмешательство, в ходе которого специалисты восстанавливают кровоток. Также операция проводится для удаления различных новообразований в брюшной полости.