Низкое давление: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Сниженное давление может быть симптомом многих заболеваний или являться физиологическим (нормальным) состоянием. Данное явление также называют артериальной гипотензией или гипотонией.

Какой показатель давления принято считать низким

Под гипотензией подразумевают снижение артериального давления (АД) более чем на 20%:

• для мужчин – менее 100/60 мм рт.ст.;
• для женщин – 95/60 мм рт.ст.

В некоторых случаях сниженное АД может являться нормой (физиологическая гипотензия). Это может быть обусловлено конституцией человека или наследственностью. Также гипотония может встречаться у жителей теплых стран и высокогорья или у спортсменов.

В этом случае человек не испытывает никакого дискомфорта. Физиологическое низкое  АД не вызывает ухудшения самочувствия и снижения работоспособности. Такая гипотензия не нуждается в лечении.

Причины снижения давления

Пониженное АД может сопровождать различные заболевания. В некоторых случаях такое состояние считается нормой.

Основные причины развития артериальной гипотонии:

• постоянное занятие спортом;
• постоянное проживание в тропиках и в условиях высокогорья;
• резкая потеря большого объема крови на фоне ожогов или травм;
• травмы мозга (головного или спинного);
• сердечная недостаточность;
• анафилактический шок или острая аллергическая реакция;
• септический шок;
• расстройства нервной системы (депрессия, нехватка сна, усталость, психологические травмы, неврозы и пр.);
• снижение кислотности желудочного сока;
• нарушения в работе эндокринной системы.

В качестве самостоятельного заболевания артериальная гипотензия встречается достаточно редко. Чаще сниженное АД указывает на наличие других патологий. Также гипотония может наблюдаться у беременных женщин.

Разновидности сниженного давления

Артериальная гипотензия может быть физиологической или патологической, по течению – острой и хронической.

Патологическая подразделяется на следующие разновидности:

• первичная (эссенциальная);
• вторичная (симптоматическая);
• идиопатическая.

Каждый из типов гипотонии имеет свои особенности и причины развития.

Первичная (эссенциальная) гипотензия

Такой тип заболевания является симптомом нейроциркуляторной дистонии. Основная причина – уменьшение периферического сопротивления из-за нарушения работы вегетативных центров и повышения тонуса парасимпатического отдела.

Симптомы первичной гипотензии похожи на проявление диффузной ишемии головного мозга и миокарда:

• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• тошнота;
• нарушение равновесия;
• ухудшение памяти;
• снижение работоспособности;
• плохая переносимость яркого света, громких звуков и духоты;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение терморегуляции в пальцах рук или ногах.

В вертикальном состоянии симптомы выражены сильнее. Если больной ложится, его самочувствие немного улучшается. Состояние может ухудшиться при переутомлении, стрессе, недосыпании, а также на фоне различных заболеваний (как хронических, так и острых).

Для тяжелого течения первичной гипотензии характерно развитие гипотонических кризов. При этом АД резко снижается, развиваются сопутствующие симптомы (потемнение в глазах, тошнота, иногда рвота, резкая головная боль, слабость). Если не уложить больного, находящегося в таком состоянии, он может упасть в обморок.

Вторичная (симптоматическая) гипотензия

Такой тип сниженного АД – это клиническое проявление других заболеваний. Симптоматическая гипотензия может протекать как остро, так и хронически.

Причины острой артериальной гипотензии:

• инфаркт миокарда;
• состояние шока;
• тяжелые интоксикации;
• гиповолемия.

Причины хронической артериальной гипотензии:

• болезнь Аддисона;
• гипотиреоз;
• первичный гипоальдостеронизм;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• нарушение работы периферической нервной системы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• травмы головы;
• панкреатит;
• язва желудка;
• туберкулез и пр.

При болезни Аддисона нарушается функция надпочечников. Это происходит на фоне аутоиммунного процесса или инфекции. При данной болезни всегда происходит понижение давления.

Оно сопровождается слабостью, снижением аппетита, иногда рвотой или поносом. Также могут присутствовать нарушения работы нервной системы (депрессия, раздражительность, бессонница и пр.).

Идиопатическая (ортостатическая) гипотензия

При такой форме снижение давления происходит при резком принятии вертикального положения. Чаще идиопатическая гипотония встречается у женщин старше 50 лет. Причина развития – ухудшение венозного возврата к сердцу.

При резком подъеме больные ощущают головокружение, в глазах темнеет, иногда наблюдается тремор рук. В большинстве случаев идиопатическая гипотензия протекает бессимптомно.

Сопутствующие симптомы

Гипотензия может протекать в трех формах: тяжелой, среднетяжелой и легкой. Тяжесть оценивают по показателям АД и интенсивности клинических проявлений.

Для тяжелой формы характерны следующие симптомы:

• резкое ухудшение самочувствия;
• сильные головные боли (обычно в области затылка);
• головокружения при резком изменении положения тела;
• бледность кожи;
• холодный пот;
• «мушки» в глазах;
• тошнота;
• потеря сознания.

При среднетяжелом течении симптомы менее выражены. Головная боль проходит в течение 1-2 часов, самочувствие улучшается после отдыха. Головокружение сохраняется.

При легком течении гипотонии пациенты жалуются на частую смену настроения, плаксивость, нарушение сна. Может присутствовать слабая головная боль (только при эмоциональных нагрузках). Головокружение отсутствует.

Диагностика

Лечением гипотонии занимается кардиолог. На приеме в первую очередь врач проводит осмотр и собирает анамнез. Специалист отмечает, какими болезнями страдает пациент, какие лекарства он принимает.

Обязательно назначаются следующие обследования:

• анализ крови общий (для исключения анемии);
• биохимический анализ крови (для выявления уровня натрия и калия);
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• мониторинг АД на протяжении суток.

При необходимости кардиолог направляет пациента на консультацию к невропатологу. Такой специалист оценивает состояние нервной системы. Также невролог проводит тест с помощью таблиц Вейна. Он позволяет выявить выраженность вегетативной дисфункции.

Если у больного наблюдается стойкая гипотензия, его направляют на анализы крови и мочи для того, чтобы определить уровень альдостерона и глюкокортикоидов. Такие исследования позволяют обнаружить надпочечниковую недостаточность.

Для диагностики идиопатической гипотензии прибегают к ортостатической пробе Тулезиуса и другим обследованиям, при которых положение тела пациента быстро и активно изменяется. В процессе измеряют АД.

Первая помощь при гипотоническом кризе

При таком состоянии происходит резкое снижение давления. Больной падает в обморок, у него могут присутствовать судороги, возникает шок. Часто гипотонический криз приводит к быстрому развитию инсульта.

При оказании первой помощи необходимо вызвать скорую помощь и как можно скорее уложить больного в горизонтальное положение, при этом ноги должны быть чуть приподняты. Следует расстегнуть верхнюю одежду и открыть окно для доступа свежего воздуха.

Следующий шаг – измерение АД. Повторно процедуру проводят через каждые 15-30 минут. Если человек находится в сознании, ему предлагают крепкий чай с сахаром. В него можно добавить несколько капель настойки женьшеня.

Врачи для быстрого повышения давления вводят больному кофеин 10% (подкожно) или Кордиамин 1% (внутривенно). Для нормализации пульса применяется Атропин. При развитии коллапса вводится Метазон или Преднизолон.

Особенности лечения

Методы лечения зависят от типа заболевания. Если гипотензия развилась на фоне надпочечниковой недостаточности, пациенту назначаются глюкокортикоиды (Кортеф) или минералокортикоиды (Кортинефф). Дозировку подбирают строго индивидуально. Для этого измеряется уровень гормонов в крови.

Для облегчения или купирования симптомов пониженного давления применяют Мидодрин. Этот препарат не оказывает влияния на работу сердца, способствует повышению тонуса сосудов, препятствует венозному застою крови. Это приводит к улучшению самочувствия и повышению давления.

Питание при сниженном давлении

Специальная диета больным, страдающим сниженным давлением, не требуется. Однако питание должно быть полноценным и сбалансированным. При лишнем весе рекомендуется ограничить потребление высококалорийной пищи.

В меню вводят больше клетчатки (овощи, фрукты, отруби). Такие продукты нормализуют работу кишечника, что предотвратит развитие запоров. Также рекомендуется ограничить чай и кофе.

Физическая активность при гипотензии

Нормализация двигательного режима – основа в лечении гипотензии. Нагрузки должны быть умеренными и разнообразными. Рекомендуется отдавать предпочтение ходьбе, лыжным прогулкам, плаванию. Также можно заниматься на велотренажере, посещать занятие по аэробике.

Нагрузки должны увеличиваться постепенно. Составлять режим тренировок должен врач после исследования на велоэргометре. Это позволит определить уровень тренированности пациента и подобрать правильную схему занятий.

Санаторно-курортное лечение

Пациентам, страдающим низким давлением, рекомендуется проходить лечение на курортах или в санаториях. В данных учреждениях составляют индивидуальный план терапии. Во время пребывания в санатории у больного нормализуется режим дня и питания, улучшается сон.

Регулярные прогулки, отдых, ежедневные лечебные процедуры (массаж, физиотерапия, лечебная физкультура и пр.) благотворно отражаются на самочувствии пациента.

Физиотерапия

Повысить давление помогают следующие процедуры:

• электрофорез с использованием р-ра кофеина 1% или р-ра кальция хлорида 5%;
• микроволновая терапия (воздействие оказывается на область надпочечников);
• циркулярный и дождевой душ;
• обтирания водой;
• диадинамотерапия (шейные симпатические узлы);
• ультрафиолетовое облучение.

Хороший эффект дают минеральные, углекислые, кислородные и жемчужные ванны. Также применяются гидромассажные и скипидарные ванны. В домашних условиях можно принимать ванны с травяными сборами или морской солью.

Рекомендованные лекарства

Препараты пациентам назначают в том случае, если другие немедикаментозные методы не дали результата. Хороший эффект дают растительные средства на основе экстракта элеутерококка, китайского лимонника или женьшеня. Они повышают давление, стимулируют работу ЦНС, помогают быстрее восстановиться после умственных и физических нагрузок.

Другая группа – ноотропы. Эти препараты влияют на работу ЦНС, улучшают память, повышают АД, стимулируют активность головного мозга. У некоторых пациентов ноотропы могут усилить тревожность.

Если у человека наблюдаются обмороки на фоне низкого давления, ему показаны адреномиметики (Адреналин, Мезатон и пр.). Они повышают тонус сосудов, стимулируют работу нервной системы.

Если низкое давление сопровождается невротическими проявлениями (тревожность, угнетенное состояние и пр.), назначаются транквилизаторы (Триоксазин, Тофизопам и др.). Они улучшают настроение, способствуют повышению давления.

Профилактика

Главная профилактическая мера – соблюдение правильного режима. Сюда входят нормализация сна, регулярные физические нагрузки, ограничение работы за компьютером или телефоном, снижение стрессовых ситуаций.

Отрицательные эмоции способны спровоцировать резкое понижение давления, поэтому очень важно придерживаться здорового образа жизни и избегать любых стрессов.

Если у человека уже наблюдались эпизоды гипотензии, необходимо периодически проходить курсы лечебной физкультуры. Начинать занятия лучше в поликлинике, где занятия проводит инструктор, а затем можно повторять упражнения в домашних условиях.

Также хорошей мерой профилактики является спорт. Отличный эффект дает посещение бассейна. Зимой можно заниматься лыжным спортом (достаточно регулярных прогулок в лесу), коньками. Летом рекомендуется кататься на велосипеде.

Если работа заключается в постоянном нахождении у компьютера, каждый час следует делать перерыв на 5-10 минут. Во время него необходимо выполнять простые упражнения (приседания, наклоны и т.д.).

Людям с гипотензией необходимо проходить профилактические осмотры не реже 2 раз в год. Рекомендуется регулярно измерять АД в домашних условиях и вести дневник, куда записываются показания.