Д-ДОКТОРА
Войти
Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке

К врачу эндокринологу был направлен из военкомата призывник Д., 17 лет, для обследования установления диагноза и определения годности к военной службе.

Пациент активно жалоб не предъявляет, замкнут, учится в профтехучилище, успеваемость плохая. Со слов матери до 14 лет мальчик физически  развивался нормально, хотя всегда имел проблемы с учебой. С 14 лет прогрессивно увеличивался рост (рост матери – 156 см, отца – 175 см), но в половом развитии мальчик отставал от сверстников, становился замкнут, иногда агрессивен. Были сделаны рентгенограммы кистей рук – костный возраст соответствовал 11 годам. Подростковый врач поставил диагноз задержка полового развития и направил на консультацию к эндокринологу. В семье решили от дальнейшего обследования отказаться, и на консультацию пациент не явился.   

Объективное исследование: рост 185 см, вес 81 кг. Телосложение непропорциональное, плечи узкие, тазовые кости широкие, конечности длинные, мышечная система развита недостаточно. Распределение подкожно-жировой клетчатки по гиноидному типу. Кожные покровы бледные, сухие. Голос высокого тембра. Развитие наружных половых органов соответствует возрасту 13-14 лет, скудное оволосение на лобке, линия роста волос горизонтальная, в подмышечных впадинах роста волос нет. Имеются признаки псевдогинекомастии.

Лабораторные исследования: при обследовании не выявлено изменений со стороны общеклинических и биохимических показателей.

Гормональные исследования: ЛГ- 35 мЕ/мл (норма- 7 – 24 мЕ/мл), ФСГ – 39 мЕ/мл (норма 0 – 22 мЕ/мл), тестостерон – 3,1 нмоль/л, пролактин – 236 мЕ/мл, кортизол – 535 нмоль/л

На рентгенограммах кистей рук костный возраст соответствует 13 годам. Кариотип 47, XXY. Проба с хорионическим гонадотропином отрицательна.

Вопросы:

Согласны ли вы с диагнозом подросткового врача?

Обоснуйте ваш диагноз?

Дайте ответ на вопрос призывной комиссии о пригодности молодого человека для службы в армии.  

Ваша тактика?

1 ответ
Avatar
Калинченко Светлана Юрьевна
Специалист в темах «Андрология», «Эндокринология», «Сексология», «Урология».
140
Врач-эндокринолог, Клиника профессора Калинченко

Врожденный гипергонадотропный гипогонадизм. Синдром Клайнфельтера. К воинской службе не годен. Нуждается в постоянной (пожизненной) терапии препаратами тестостерона.


Больше полезной информации в Telegram-канале «Клиника профессора Калинченко»

2 понравилось

140
Вы знаете ответ на этот вопрос?
К врачу эндокринологу был направлен из военкомата призывник Д., 17 лет, для обследования установления диагноза и определения годности к военной службе.
Пригласить докторов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Avatar
Комплексный подход к вашему здоровью, красоте и счастливому долголетию!
Article Cover
В начале июля команда 4LEMONS побывала на Летней Школе Клиники Профессора Калинченко во Владикавказе. 3 дня мы получали новейшие знания из мира медицины от ведущих экспертов и практикующих врачей.... Читать далее
1 понравилось

Avatar
AvatarХитров Александр Николаевич
Доцент ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ И.М. СЕЧЕНОВА.
Article Cover
Депутат муниципального образования СанктПетербурга Михаил Ветров направил обращение министру здравоохранения Михаилу Мурашко с инициативой закрепить «заградительные» пошлины – в размере 50–100 тыс ₽ –... Читать далее
Avatar
Комплексный подход к вашему здоровью, красоте и счастливому долголетию!
Article Cover
Наверняка каждый, кто сидел на строгой диете рано или поздно срывался и начинал есть все подряд, особенно все самое жирное и вкусное. Недавнее научное исследование показало: такие “качели” с питанием... Читать далее
4 понравилось

5
Avatar
Социальный работник, увлекаюсь темой правильного питания, медициной, нутрициологией.
Прогестерон
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какой должен быть уровень прогестерона при приеме фемостона Конти?...
Пока нет ответов
Avatar
AvatarХитров Александр Николаевич
Доцент ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ И.М. СЕЧЕНОВА.
Article Cover
«Дома уже и так настоящие джунгли, но жена принесла очередное растение. Мол, оно не только красивое, но и полезное (дырку на стене закрывает) – выделяет фитонциды, которые очищают воздух и борются с б... Читать далее
Avatar
Комплексный подход к вашему здоровью, красоте и счастливому долголетию!
Article Cover
История создания бренда 4 Lemons — это история о стремлении к здоровью, энергии и красоте, воплощенная в качественные биологически активные добавки (БАД). Основатель – Ирина Морозова, успешная деловая... Читать далее
3 понравилось

Avatar
Социальный работник, увлекаюсь темой правильного питания, медициной, нутрициологией.
Уровень железа
Как долго можно пить глобифер форте после капельниц железа для поддержания уровня железа?...
Пока нет ответов
Avatar
AvatarХитров Александр Николаевич
Доцент ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ И.М. СЕЧЕНОВА.
Article Cover
Дорогие коллеги!... Читать далее
Avatar
AvatarХитров Александр Николаевич
Доцент ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ И.М. СЕЧЕНОВА.
Article Cover
Если все пойдет по плану, уже в сентябре–октябре первые пациенты из сформированных групп в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина и МНИОИ им. П. А. Герцена смогут начать терапию.... Читать далее
Avatar
По образованию учитель биологии и географии. Преподаю в университете. Область знаний биологической и экологической направленности, а также вопросы БЖД