Д-ДОКТОРА
Войти
Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке

К врачу эндокринологу был направлен из военкомата призывник Д., 17 лет, для обследования установления диагноза и определения годности к военной службе.

Пациент активно жалоб не предъявляет, замкнут, учится в профтехучилище, успеваемость плохая. Со слов матери до 14 лет мальчик физически  развивался нормально, хотя всегда имел проблемы с учебой. С 14 лет прогрессивно увеличивался рост (рост матери – 156 см, отца – 175 см), но в половом развитии мальчик отставал от сверстников, становился замкнут, иногда агрессивен. Были сделаны рентгенограммы кистей рук – костный возраст соответствовал 11 годам. Подростковый врач поставил диагноз задержка полового развития и направил на консультацию к эндокринологу. В семье решили от дальнейшего обследования отказаться, и на консультацию пациент не явился.   

Объективное исследование: рост 185 см, вес 81 кг. Телосложение непропорциональное, плечи узкие, тазовые кости широкие, конечности длинные, мышечная система развита недостаточно. Распределение подкожно-жировой клетчатки по гиноидному типу. Кожные покровы бледные, сухие. Голос высокого тембра. Развитие наружных половых органов соответствует возрасту 13-14 лет, скудное оволосение на лобке, линия роста волос горизонтальная, в подмышечных впадинах роста волос нет. Имеются признаки псевдогинекомастии.

Лабораторные исследования: при обследовании не выявлено изменений со стороны общеклинических и биохимических показателей.

Гормональные исследования: ЛГ- 35 мЕ/мл (норма- 7 – 24 мЕ/мл), ФСГ – 39 мЕ/мл (норма 0 – 22 мЕ/мл), тестостерон – 3,1 нмоль/л, пролактин – 236 мЕ/мл, кортизол – 535 нмоль/л

На рентгенограммах кистей рук костный возраст соответствует 13 годам. Кариотип 47, XXY. Проба с хорионическим гонадотропином отрицательна.

Вопросы:

Согласны ли вы с диагнозом подросткового врача?

Обоснуйте ваш диагноз?

Дайте ответ на вопрос призывной комиссии о пригодности молодого человека для службы в армии.  

Ваша тактика?

1 ответ
Avatar
Калинченко Светлана Юрьевна
Специалист в темах «Андрология», «Эндокринология», «Сексология», «Урология».
134
Врач-эндокринолог, Клиника профессора Калинченко

Врожденный гипергонадотропный гипогонадизм. Синдром Клайнфельтера. К воинской службе не годен. Нуждается в постоянной (пожизненной) терапии препаратами тестостерона.


Больше полезной информации в Telegram-канале «Клиника профессора Калинченко»

2 понравилось

134
Вы знаете ответ на этот вопрос?
К врачу эндокринологу был направлен из военкомата призывник Д., 17 лет, для обследования установления диагноза и определения годности к военной службе.
Пригласить докторов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Avatar
Собираю популярные вопросы пользователей и задаю их специалистам на своей страничке
1 понравилось

Общий холестерин 7,56. Назначили статины.
Общий холестерин 7.56. Врач назначил пить разулип 10 один раз в день. Я хочу сдать анализ на триглициртды, липопротеиды высокой и низкой плотности. Перед сдачей анализов надо прекратить пить статины?...
1 ответ
1 понравилось

Avatar
Врач-терапевт 👨🏻‍⚕️ Врач общей практики 🩺
Общий холестерин 7,56. Назначили статины.
Общий холестерин 7.56. Врач назначил пить разулип 10 один раз в день. Я хочу сдать анализ на триглициртды, липопротеиды высокой и низкой плотности. Перед сдачей анализов надо прекратить пить статины?...
Avatar
Отвечает Атдаев Ишанберди Бегенчмырадович
Добрый вечер! Статины, такие как розулип (розувастатин), влияют на уровень холестерина, снижая общий холестерин и ЛПНП, и незначительно повышая ЛПВП. Прекращение приема статинов может исказить результ... Читать далее
Article Cover
Уважаемые коллеги и единомышленники! Здоровье, бесспорно, – главная ценность для каждого человека, а врач – проводник в мир здоровья – должен быть ключевой фигурой в жизни каждого. Именно от действия... Читать далее
Avatar
DAIGO
116
Article Cover
Современный ритм жизни, стрессы и возрастные изменения сильно влияют на здоровье мозга. Чтобы сохранить ясный ум, хорошую память и когнитивные функции, важно своевременно поддерживать мозг с помощью п... Читать далее
5 понравилось

2
Avatar
DAIGO
27
Article Cover
Превентивная медицина — это одно из направлений современной медицины, главной задачей которого является сохранение хорошего самочувствия пациентов, повышение продуктивности и улучшение качества их жиз... Читать далее
3 понравилось

Avatar
DAIGO
43
Article Cover
В другой стране или городе состав воды и пищи отличаются от привычных нам, что негативно влияет на микробиоту. При путешествиях очень легко подхватить вирус, особенно, если Ваш иммунитет ослаблен. Для... Читать далее
3 понравилось

2
Ребёнок слишком большой
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что проверить у ребёнка (в марте 7 лет). Мальчик, рост уже 143см, вес 56к, пухлый. Иногда есть влечение "поиграть" с членом. Яички по норме возраста, волосы на по...
Пока нет ответов