Миофасциальный синдром: симптомы, лечение и профилактика

Миофасциальным синдромом называется состояние, когда пациент испытывает боль во всем теле. Кроме того, у него отмечаются мускульные зажимы с образованием триггерных точек. Возникают они из-за патологических изменений соединительной ткани мышечных оболочек.

Определение болезни. Причины заболевания

Миофасциальный синдром является серьезной неврологической патологией, которая характеризуется сильной болью и судорогами. Обычно основной областью поражения становятся ткани возле определенного отдела позвоночника.

Мускульные спазмы возникают из-за выраженного нарушения обмена веществ в мышечных клетках. Толчком к развитию заболевания служит защемление нервного окончания, простуда или травма.

Поражение приводит к формированию триггерных точек, которые представляют собой участки раздражения скелетной мускулатуры. Они обладают небольшими размерами и, как правило, не превышают 3 мм в диаметре. Тем не менее, судорога может захватывать соседние области, вызывая у пациента невыносимую боль.

Что такое миофасциальный синдром?

Миофасциальный синдром бывает вызван нарушением функционирования соединительной ткани фасций. Чаще всего он проявляется хронической болью в мышцах, становящейся особенно сильной в особых участках с высокой чувствительностью.

При нажатии они откликаются крайне неприятными ощущениями, не дающими пациенту нормально двигаться.

Дискомфорт при болевом синдроме способен возникнуть в любом участке поперечно-полосатой мускулатуры в любой точке тела человека. 

Чаще заболевание встречается у молодых людей. Если вовремя не начать лечение, то оно быстро приобретает хроническое течение.

Не прекращающиеся боли снижают подвижность пациента, что иногда приводит к его инвалидности.

Причины миофасциального синдрома

Болезнь обычно развивается из-за возникновения целого комплекса провоцирующих обстоятельств.

Главным источником ее развития становится нарушение двигательной активности с  перенапряжением мускульных волокон.

Подобным фактором может стать:

• грыжа позвоночника;
• его искривление;
• неравномерная длина ног;
• несимметричное расположение костей таза;
• остеохондроз;
• патологическое изменение походки;
• плоскостопие;
• сколиоз;
• удлиненные размеры туловища;
• узость плеч и др.

Нередко патология поясничного или шейного отдела позвоночника формируется у людей определенной профессии, когда они подолгу вынуждены оставаться в статичной позе. Не менее часто она поражает профессиональных спортсменов.

Поэтому лечение миофасциального болевого синдрома должно осуществляться после точного установления причин его развития.

Симптомы миофасциального синдрома

Основными проявлениями нарушения становится:

• наличие триггерных зон, приводящих к иррадиации боли;  
• напряжение в теле;
• ноющие ощущения в мышцах;
• ограничение подвижности;
• повышенное потоотделение;
• подергивания мускулатуры;
• ползание мурашек;
• скованность;
• слабость конечностей;
• судороги и т.д.

Патогенез миофасциального синдрома

Механизм формирования такого заболевания, как миофасциальный болевой синдром еще не до конца выяснено. Ученые установили, что основной причиной его возникновения является нарушение сокращения мускульных волокон и снижение их расслабляющих свойств.

Одной из главных при исследовании патогенеза заболевания является теория ишемического спазма. Она базируется на том, что развитие миофасциального болевого синдрома происходит после перегрузки мускулатуры, приводящей к изменению кровообращения в тканях.

Одновременно отмечается их повреждение с аккумуляцией продуктов воспаления.

Подобное положение вещей приводит к раздражению болевых рецепторов, что еще больше усугубляет спазмированность мышцы.

Если миофасциальный синдром не купируется, то начинает разрастаться фиброзная ткань. В свою очередь это провоцирует возникновение триггерных зон. Мускульные волокна делаются менее растяжимыми, что приводит к ограничению их двигательной активности.

Поражение обычно распространяется на несколько мышц или даже на их группы.

Классификация и стадии развития миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром делится на первичный (сопряженный с дисфункцией мускулатуры, переохлаждением или растяжением) и вторичный (возникающий при аномалиях развития костей, инфекциях или различных внутренних заболеваниях). Поэтому лечение болезни во многом зависит от типа ее течения.

В протекании патологии различают 3 стадии.

Первая характеризуется острой болью с образованием триггерных точек.

Во второй при движении у пациента наблюдаются подострые ощущения.

В третьей они становится хроническими, вызывая у него выраженный дискомфорт. Боль становится постоянной и усиливается под воздействием любого негативного фактора.

Острое течение миофасциального болевого синдрома является реакцией на травмирующее влияние. Хронический возникает из-за искривления позвоночника или перенапряжения мускулатуры.

Осложнения миофасциального синдрома

Если вовремя не начать интенсивное лечение миофасциального синдрома, то такое упущение приводит к утяжелению основной патологии. Триггерные точки начинают оказывать большое влияние на искривление позвоночника или развитие остеохондроза. Тем самым состояние пациента еще более ухудшается.

Невылеченное заболевание также может привести к пережиманию артерий и нервных окончаний, что провоцирует развитие вегето-сосудистых реакций или радикулита.

Диагностика миофасциального синдрома

Только после выяснения точной причины развития миофасциального болевого синдрома его лечение бывает успешным.

Диагностику проводит мануальный терапевт, невропатолог, нейрохирург или остеопат. Они опираются на беседу с пациентом, данные его осмотра и осуществление исследований.

Врач выясняет особенности клинической картины миофасциального болевого синдрома, продолжительность его проявлений, расположение триггерных точек и силу ощущений.

Затем он собирает анамнез заболевания и выявляет предрасполагающие к его развитию критерии.

Потом специалист проводит визуальный осмотр пациента с болевым синдромом. Прощупывание позволяет найти триггерные точки, оценить осанку человека и проверить диапазон его движений в суставах. Очень важно исследовать состояние нервов и рефлексов. Кроме того, невролог ищет области онемения или покалывания.

По совокупности полученных данных он назначает оптимальное лечение проявлений миофасциального болевого синдрома.

Физикальное обследование

Одной из основных задач врача является поиск триггерных зон. Обычно они локализуются в определенных областях мускулатуры и при их пальпации пациент испытывает сильные болевые ощущения.

Прощупывание производится перпендикулярно мышечному волокну, где располагается плотный узел. Именно здесь и находится участок наиболее сильного дискомфорта.

У пациента наблюдается тик, локальные вегетативные реакции и нарушения чувствительности.

Парестезией проявляется в виде спонтанного ощущения дискомфорта, характеризующегося беганием мурашек и иными реакциями при миофасциальном болевом синдроме.

Дизестезия представляет собой повышенный ответ мышцы, когда даже незначительное прикосновение к ней вызывает сильную боль.

Полное обследование пациента имеет большое значение для лечения такого состояния.

Лабораторные исследования

Специальных анализов, позволяющих диагностировать признаки миофасциального болевого синдрома не разработано. Но результаты лабораторных исследований способствуют выявлению патологий, вызывающих подобное состояние.

Обычно пациент должен пройти:

• биохимический и клинический анализ крови;
• исследование плазмы для уточнения содержания витаминов группы В;
• определение концентрации аскорбиновой кислоты;
• пробу на ТТГ и пр.

Дополнительные методы исследования

Для того, чтобы найти причину и составить схему лечения этого болевого состояния, необходимо провести инфракрасную или жидкокристаллическую термографию, помогающую обнаружить повышенную активность кровообращения в триггерной точке.

Алгезиметрия позволяет измерить интенсивность давления в ней.

Другими востребованными исследованиями являются КТ и магнитно-резонансная томография. Такие способы помогают диагностировать патологии, при которых развивается миофасциальный синдром.

Он определяется также посредством выполнения ультразвукового сканирование мышц, которое позволяет выявить поражение и визуализировать измененные участки.

Дифференциальная диагностика

Для того, чтобы определить схему лечения пациента, нужно исключить нарушения, протекающие со схожей клинической картиной.  

Дифференциальная диагностика миофасциального болевого синдрома является достаточно сложной, так как похожее состояние развивается при многих расстройствах или травмах.

Следует учитывать, что при подобном состоянии болезненность носит локальный характер и всегда дает иррадиацию. При фибромиалгии у пациента отмечается местный дискомфорт с усилением его в зоне прощупывания.

Но миофасциальный синдром наблюдается только в определенной зоне, в то время, как фибромиалгия распространяется по всему телу.

Конверсионное расстройство сопровождается изменениями в поведении человека, а триггерные точки не всегда совпадают с местом неприятного ощущения.

Внутренние патологии часто сопровождаются болевым синдромом в мышцах, что является отражением воспаления в пораженном органе. Кроме того, оно приводит к напряжению мускулатуры для того, чтобы защитить его.

Например, при ИБС или инфаркте встречаются зажимы грудного отдела. При патологиях пищеварительной системы возникает дискомфорт возле позвоночника.

Боли в мышцах тазобедренного сустава нередко предупреждают о заболеваниях репродуктивных органов.

Но чаще всего подобное состояние сопутствует болезням опорно-двигательного аппарата, например, артрозу. Поэтому для их исключения требуется обратить внимание на вынужденную позу пациента.

Лечение миофасциального синдрома

В первую очередь при миофасциальном синдроме стоит скорректировать образ жизни. Иногда пациенту даже желательно сменить область деятельности, чтобы предотвратить длительное пребывание в статичной позе. Спортсменам приходится заканчивать профессиональную карьеру.

Пациенту необходимо также отказаться от вредных привычек.

После того, как он почувствует облегчение, невролог начинает применять интенсивные методы лечения посредством назначения препаратов или проведения операции. Но в целом для снижения интенсивности мускульных блоков и устранения триггерных зон обычно используется комплексный подход.

Первичный миофасциальный синдром нуждается в щадящих способах лечения.

К ним относится:

• анестезия пораженного участка;
• местное применение противовоспалительных средств;
• постановка компрессов на область беспокоящего пациента отдела позвоночного столба;
• расслабляющий массаж;
• сдавливание триггерных точек;
• сменяющие друг друга напряжение и релаксация мускулатуры;
• уколы в зоны зажимов;
• упражнения на растяжку и т. п.

Вторичный миофасциальный синдром требует проведения борьбы с основной болезнью.

Консервативное лечение

Миофасциальный синдром нуждается в комплексной терапии. Она связан с назначением лекарств в виде расслабляющих мускулатуру медикаментов и использования НПВП. Большую пользу могут принести блокады специальных препаратов.

Кроме того, пациенту требуется акупунктура, лечебная гимнастика, массаж и  постизометрическая релаксация.

Для смягчения болевых ощущений посредством воздействия на триггерные точки осуществляется иглоукалывание и рефлексотерапия. Надавливание или уколы в болевые зоны способствуют уменьшению зажимов.

После успешного использования методов лечения рекомендуется ЛФК и плавание. Они помогают укрепить мышцы и повысить стрессоустойчивость организма.

Мануальная терапия позволяет снять излишнее напряжение и провести постизометрическую релаксацию.

Обычно рекомендации врача подразумевают также применение массажа для расслабления мускулатуры, улучшения ее трофики и усиления волокон.

Оперативное лечение

Это нарушение также лечат с применением малоинвазивной высокочастотной денервации для прерывания контакта пораженного нерва соответствующих мышечных волокон с головным мозгом.

Специалист осуществляет местную анестезию и вводит в пораженную зону иглу, оснащенную электродом. Ток разрушает иннервирующий пучок в месте воспаления, что позволяет устранить боль. Но эффект от такого лечения длится не более 12 месяцев.

Реабилитация

Миофасциальный синдром обычно тяготеет к хроническому течению. Для длительного его устранения пациенту необходимо придерживаться клинических рекомендаций невролога.

Для того, чтобы симптомы подобного расстройства больше не беспокоили человека, ему нужно соблюдать следующие требования:

• Больше двигаться.
• Всегда держать спину прямой.  
• Ежедневно совершать длительные пешие прогулки.
• Заниматься физкультурой.
• Избегать продолжительного пребывания в одной позе.
• Лечить остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
• При любых признаках неблагополучия немедленно обращаться к врачу.
• Сбалансировать рацион питания.
• Следить за весом.
• Чаще отдыхать.

Прогноз и профилактика

Миофасциальный синдром не представляет угрозы для жизни пациента, но причиняет ему значительные неудобства и нередко приводит к утрате профессиональных данных. Во многом предрасположенность к нему увеличивается с годами.

Провоцирующим параметром служит и склонность к гиподинамии. Поэтому меры профилактики его развития предусматривают постоянные дозированные физические нагрузки. Они предохраняют человека от формирования заболеваний позвоночного столба, миофасциального синдрома, сколиоза и иных болезней.

Всем лицам старше 18 лет Всемирная Организация Здравоохранения советует не менее 3 часов в неделю делать зарядку и посвящать это время прогулкам.

2 часа в неделю стоит уделять бегу и другим интенсивным занятиям физкультурой.

Дважды в неделю желательно укреплять мышцы.

Необходимо также реже сидеть или лежать.

Нужно также отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться к врачу.

Эти меры приводят к активизации мускульного кровообращения и помогают волокнам стать более устойчивыми к внешним и внутренним влияниям.

Вопросы и ответы

Что предрасполагает к развитию миофасциального синдрома?

К его формированию чаще всего приводят:

• авитаминоз;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• внутренние патологии;
• вредные привычки;
• гиподинамия;
• депрессия;
• интоксикация;
• инфекция;
• лишний вес;
• малокровие;
• наркомания;
• нарушение обмена веществ;
• недосыпание;
• нервное потрясение;
• простуда;
• сильное мышечное перенапряжение;
• травма;
• эндокринные расстройства.

Какие области чаще становится жертвой миофасциального синдрома?

Врачи констатируют, что обычно поражение локализуется в области лопаточной мускулатуры, грушевидной, лестничной или трапециевидной мышцы и в зоне поясничного отдела позвоночного столба.

Какие внутренние заболевания могут вызвать миофасциальный синдром?

Гинекологические патологии провоцируют появление зоны напряжения в области таза и дискомфорта в нижней части брюшной полости и спины.

ИБС приводит к их локализации в левой части тела около плечевых и грудных мышц.

Обычно такое нарушение также возникает при язвенной болезни желудка или почечных заболеваниях, когда триггерные точки привязаны к мускулатуре позвоночника.

Поэтому в каждом конкретном случае необходима консультация специалиста.

Как часто встречается миофасциальный синдром?

Подобная болезнь диагностируется нередко. По статистике от нее страдает около 10% всего населения земного шара и обнаруживается она почти у половины всех пациентов, жалующихся на боли в мышцах.

Образование триггерных точек бывает привязано к любой части тела. патология никак не связана с половыми особенностями человека, но риск ее возникновения повышается с возрастом.

Большое значение имеет также физическое состояние пациента. Во многих случаях гиподинамия приводит к повышению опасности развития миофасциального синдрома.

Состояние обмена веществ также играет немалую роль в развитии этого патологического состояния.

Какая основная причина возникновения миофасциального синдрома?

Миофасциальный болевой синдром развивается при чрезмерных воздействиях на организм. Ими бывают нервное перенапряжение, остеохондроз, перегрузки, переохлаждение, а также повреждения костей и мускулатуры. Немалое значение имеет и постоянный стресс.

Он приводит к образованию мышечных зажимов, которые включают в себя и триггерные точки. Если нервное напряжение спадает, то пациент нередко продолжает оставаться в таком состоянии и поэтому даже после окончания тяжелой ситуации он способен оказаться под угрозой развития миофасциального синдрома.

При повышенном воздействии на поперечно-полосатые мышцы усиливается повышенная судорожная готовность отдельных участков, обозначаемых понятием «триггерные точки». Данные области могут быть небольшими или распространяться на обширные зоны.

В организме любого человека находится огромное количество мышц, поэтому они способны возникнуть где угодно. Наиболее часто такие участки локализуются возле лопаток и плеч.

Затрагивают они подостную и трапециевидную мышцы, а также крестец. Повышенное их раздражение приводит к выраженному болевому синдрому, причем неприятные ощущения отдаются в других частях тела.

Пациенту в данном случае нужна своевременная диагностика и комплексное лечение. Если затягивать с обращением к врачу, то боль усилится и будет препятствовать нормальному существованию человека.

Можно ли навсегда избавиться от миофасциального синдрома?

Развитие миофасциального синдрома носит хронический характер. Его лечение приводит к положительным результатам, но следует проводить тщательную профилактику его рецидивов.

Пациенту требуется избегать сидячего образа существования и тщательно следить за составлением меню.

При первых же признаках любых нарушений состояния опорно-двигательного аппарата необходимо срочно обращаться к специалисту.

Заключение

Почти половина человеческого тела состоит из мышц. При их выраженном перенапряжении возникают уплотнения в виде триггерных точек. Они могут быть маленькими, но иногда сливаются между собой, образуя обширную поверхность поражения.

Сначала такие зоны быстро исчезают, но при постоянном их раздражении начинают вызывать у пациента хроническую боль. Она воздействует на нервные окончания и достигает коры головного мозга.

Особенностью ощущений при развитии миофасциального синдрома является иррадиация, в связи с чем нужна тщательная дифференциальная диагностика.

Лечение требует воздействия разных специалистов и применения самых современных средств борьбы с мышечной болью.

Для профилактики обострения болезни стоит тщательно соблюдать меры профилактики, включая избегание нервных потрясений, резких движений или чрезмерных физических нагрузок. При наличии внутренних патологий необходимо полностью их вылечить.

При отсутствии своевременной медицинской помощи самочувствие человека значительно ухудшается, поэтому нельзя откладывать визит к врачу. Затягивание с лечением способно привести к серьезным осложнениям.

Список литературы

1. Годзенко А. А., Бадокин В. В. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома // РМЖ. Ревматология. 2007. - № 26. - C.1998 – 2003.

2. Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции: руководство по триггерным точкам – М., 2005.

3. Широков В. А. Миофасциальный синдром: проблемы диагностики и лечения // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. - 2017. - № 2. - С. 22-23.

4. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. Миофасциальный болевой синдром. Диагностика и лечение // Клиницист. — 2010. — № 1. — С. 55-59.