Вагинальный кандидоз (молочница): причины и лечение заболевания

Молочница у женщин представляет собой воспалительное поражение внутренней поверхности влагалища грибком рода Candida albicans.

Определение и общие сведения о вагинальном кандидозе

Молочница развивается под воздействием инфекции рода Candida albicans. Наиболее часто она выявляется в акушерской и гинекологической практике, где получает достаточно широкое распространение.

Врачи констатируют, что заболеваемость ею постоянно растет и занимает 2 место после инфекционного вагиноза.

Признаки развития молочницы у женщин чаще всего встречаются у пациенток репродуктивного возраста, причем вдвое чаще диагностируются в период вынашивания ребенка. После наступления климакса заболевание развивается крайне редко.

Обычно острый вагинальный кандидоз (молочница) не передается половым путем. Нередко он проявляется в виде носительства при отсутствии симптоматики или протекает по типу хронической рецидивирующей болезни.

Что такое молочница

Молочница - часто встречающаяся патология малого таза, хотя бы раз поражавшая ¾ женщин. Наиболее часто у них выявляются грибы рода candida, являющиеся частью условно-патогенной микрофлоры.

Для размножения они не нуждаются в строго обусловленной среде и могут существовать даже без присутствия кислорода. Для своего роста они используют обогащенные гликогеном клетки, наиболее подходящими из которых являются ткани внутренней поверхности влагалища.

Почему развивается вагинальный кандидоз

Семейство грибов рода candida обитает на слизистой оболочке и обнаруживается во влагалище, горле, пищеварительной системе или полости рта.

В вагине им противостоят лактобактерии, синтезирующие молочную кислоту и создающие непригодную для их размножения среду. Но если ее состав изменяется, то защитные силы организма снижаются и вредные микробы начинают усиленно размножаться.

В результате у женщин развивается инфекция с выраженным воспалительным процессом, дающая характерные для данного случая симптомы.

Причины возникновения молочницы

Причины развития молочницы заключаются в размножении условно-патогенной микрофлоры слизистой оболочки влагалища.

Особый характер жизненного цикла возбудителя обусловливает его устойчивость в любой среде, поэтому он способен выдерживать перепады температур и изменение Рh.

Представители грибов рода Candida albicans снабжены маннопротеиновой капсулой, а специальные ферменты позволяют им успешно противостоять иммунной системе женщины.

Уничтожает возбудителя лишь нагревание до 100 º С на протяжении получаса, а также воздействие борной и карболовой кислот, медного купороса или формалина.

Факторы риска

Молочница развивается при:

• авитаминозе;
• аллергии;
• бесконтрольном приеме антибиотиков;
• выборе нижнего белья из синтетики;
• гипергликемии у женщин;
• гипотиреозе;
• длительном использовании ВМС;
• климаксе;
• наступлении периода вынашивания ребенка;
• неправильном применении тампонов;
• нервном перенапряжении;
• пренебрежении требованиями интимной гигиены;
• продолжительном приеме гормональных контрацептивов;
• прохождении курса лечения различными препаратами, подавляющими защитные силы организма;
• СПИДе;
• травме тканей влагалища;
• увлечении ежедневными прокладками и др.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Наиболее часто ученые различают типы болезни, протекающие с осложнениями или без них. Осложненный вид патологии легко поддается терапии и ее симптомы быстро удается устранить.

Если же при кандидозе развились негативные последствия, то врачу приходится лечить и их тоже. Кроме того, требуется вести борьбу с основным заболеванием, вызвавшим молочницу.

Им бывает дисбактериоз, инфекция, передающаяся половым путем, сахарный диабет, снижение защитных сил организма или хроническая внутренняя болезнь.

Стадии развития патологии также различны. Выделяют острую форму вагинального кандидоза с отчетливой клинической картиной и хроническую, когда симптомы стерты и наблюдаются постоянные рецидивы молочницы. Первый тип заболевания лечится довольно легко, второй же сложно поддается терапии.

Виды молочницы

По локализации молочницы у женщин специалисты выделяют 2 вида болезни: кандидозный вагинит, поражающий внутреннюю поверхность влагалища, и вульвовагинальный кандидоз, захватывающий еще и область половых органов.

Симптомы вагинального кандидоза

Острый вагинальный кандидоз (молочница) проявляется симптомами, к которым относится:

• боль;
• дискомфорт при интимном сближении;
• жжение слизистой оболочки;
• неприятные ощущения в гениталиях;
• зуд в наружных половых органах;
• отек вульвы;
• резь при отделении мочи;
• творожистые выделения в виде сливкообразной массы;
• увеличение отделяемого ночью, после купания или сексуального контакта и т.д.

Хроническая форма молочницы протекает со стертыми симптомами и периодическим чередованием обострений и затуханий ее проявлений. В данном случае внутренняя поверхности влагалища изменяет окраску, утончается и шелушится. Иногда таким симптомам сопутствует развитие уретрита и цистита.

Клинические особенности

Если вагинальный кандидоз поражает обширные области половой системы, то у женщин наблюдаются боль при мочеиспускании, гипертермия и дискомфорт в нижней части брюшной полости.

Если вовремя на начать лечение, то пострадают глубокие слои влагалищной стенки с проникновением патогенной флоры в кровеносное русло. В последующем она способна распространиться по всему организму. Но осложнения вагинального кандидоза встречаются достаточно редко и чаще поражают пациентов с ВИЧ.

Хроническая молочница характеризуется чередованием затухания и обострения клинической картины. При рецидиве ее симптомы не ярки, но зато возобновляются очень часто и беспокоят женщину примерно каждые 3 месяца. Иногда по ряду причин заболевание может протекать в бессимптомной форме.

Цвет вагинальных выделений

Диагностика вагинального кандидоза во многом опирается именно на визуальные данные. При наличии признаков молочницы отделяемое влагалища у женщин имеет различный облик. Иногда оно бывает жидким с творожистыми примесями. А в другой раз отходит светло-зеленая густая масса, похожая на мазь.

Чем более генерализованным является процесс, тем больше отмечается выделений. Обычно они обладают отталкивающим запахом, напоминающим приготовленное дрожжевое тесто.

Острый период молочницы характеризуется сильными белями, которые покрывают  слизистую оболочку вульвы густым беловатым налетом с вкраплениями творожистых участков. Если они становятся зелеными, то изменение цвета указывает на развитие вторичной инфекции.

Диагностика вагинального кандидоза

Перед тем, как непосредственно приступить к инструментальным и лабораторным исследованиям, специалист анализирует симптомы молочницы, проводит с пациенткой беседу и собирает анамнез.

Затем он осуществляет специальный осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах на гинекологическом кресле.

Для постановки диагноза очень важно также выделить грибы рода Кандида.

Физический осмотр

При вагинальном кандидозе лечащий врач видит творожистые выделения и красную отекшую поверхность оболочки влагалища. Обычно ее осмотра бывает достаточно для того, чтобы поставить диагноз с учетом жалоб пациентки. Подобные данные позволяют успешно разработать схему лечения молочницы.

Лабораторные и инструментальные исследования

Диагностика вагинального кандидоза требует проведения анализов.

Выполняются следующие лабораторные исследования:  

• анализ кала на дисбактериоз;
• выявление глистов и простейших;
• изучение объема глюкозы крови;
• соскоб со слизистой оболочки и его микроскопия;
• определение типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам;
• посев отделяемого женских половых органов;
• ПЦР-диагностика и пр.

Для выявления молочницы, обнаружения очага воспаления и оценки уровня поражения слизистой оболочки врач назначает кольпоскопию и УЗИ.

Иногда требуется также консультация эндокринолога.

Дифференциальная диагностика

Для выявления молочницы необходимо исключить:

• бактериальный вагиноз;
• вагинит;
• герпесную инфекцию;
• дерматологические заболевания;
• лишай;
• склеродермию и т.п.

Лечение вагинального кандидоза

Специалист определяет подход к терапии пациентки, принимая во внимание индивидуальное течение болезни, особенности проявления ее клинической картины и чувствительность возбудителя к лекарствам.

Для лечения молочницы у женщин обычно используются антибиотики, противогрибковые вещества и лекарства комбинированного характера.

Консервативное лечение

Возбудитель рода Candida относится к условно-патогенным микроорганизмам, поэтому он располагается на внутренней поверхности органов и кожных покровах. В норме он не провоцирует развития воспалительного процесса, поэтому лечение молочницы проводится только после полного исследования микрофлоры влагалища.

При острой форме патологии назначаются влагалищные свечи, а также проводится курс лечения специальными медикаментами.

При хроническом типе молочницы врач выписывает в определенный дозировке препараты против грибков.

Лекарственные препараты

Для лечения молочницы назначают:

• антибиотики;
• средства азоловой группы;
• имидазолы;
• комбинированные лекарства;
• медикаменты полиеновой группы.

Все они отлично снимают симптомы молочницы.

Психотерапия и диета

Для укрепления защитных сил организма нужны занятия физкультурой на свежем воздухе и избегание сильного нервного перенапряжения. Если стресс является постоянным фоном на работе и в семье или женщина просто не способна взять свои эмоции под контроль, то ей следует посещать психотерапевта.

Другим важным фактором выздоровления от молочницы является гипогликемическая диета, улучшающая функционирование желудочно-кишечного тракта. Меню в данном случае составляется с включением в него большого количества кисло-молочной продукции, круп, мяса, растительной пищи и несладких фруктов.

К какому врачу обращаться

Лечение молочницы обычно проводит гинеколог.

Если диагностируется урогенитальный кандидоз, то пациенту требуется также осмотр уролога. Болезнь не передаётся половым путем, но может возникнуть на фоне ИППП. Тогда необходимо обратиться к инфекционисту.  

Иногда также бывает нужна консультация иммунолога и эндокринолога. Впоследствии во избежание рецидива развития вагинального кандидоза клинические рекомендации всех специалистов следует соблюдать очень тщательно.

Осложнения вагинального кандидоза

Если вовремя не обратиться к врачу, то патология распространится на другие области, которыми на фоне снижения сопротивляемости станут:

• мочевой пузырь, что приводит к циститу;
• фаллопиевы трубы с формированием сальпингита;
• области мочеиспускательного канала, что может спровоцировать уретрит;
• шейка матки с возникновением цервицита;
• яичники с оофоритом.

Вагинальный кандидоз при беременности

Лечение вагинального кандидоза при вынашивании ребенка должно осуществляться безотлагательно. Иначе способны развиться осложнения, самыми тяжелыми из которых являются преждевременные роды.

Кроме того, хроническое воспаление может привести к инфицированию плода вплоть до его гибели.

Ряд препаратов для лечения кандидозного кольпита нельзя принимать при беременности. Поэтому если у женщины развилась молочница, симптомы ее должен анализировать только специалист. Он же подберет наиболее эффективные способы терапии.

Прогноз и профилактика молочницы

Лечение вагинального кандидоза приводит к выздоровлению и не оставляет осложнений. Профилактика помогает избежать риска возникновения рецидивов. Но запущенная форма заболевания способна спровоцировать размножение грибов, устойчивых к любым фармакологическим средствам.

Особенно часто подобное нарушение встречается при попытках избавиться от болезни самостоятельно.

Меры профилактики

Для снижения риска развития кандидоза рекомендуется:

• без назначения специалиста не принимать никакие лекарства;
• для мытья использовать средства для интимной гигиены;
• носить только свободное нижнее белье;
• отказаться от синтетики;
• свести к минимуму употребление ежедневных прокладок;
• своевременно лечить инфекции.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит молочницу?

При развитии кандидоза требуется обращаться к гинекологу или урологу. Если выявлено нарушение веществ, то необходим эндокринолог, а при выявлении каких-либо патологий - соответствующие специалисты. Огромное значение в данном случае приобретает дифференциальная диагностика.

Можно ли заниматься сексом при вагинальном кандидозе?

При проведении терапии нужно избегать интимной связи. Состав микрофлоры влагалища претерпевает значительные изменения, а при половом акте он может еще более ухудшиться. Это спровоцирует рецидив заболевания.

Если же оно затянется надолго, то постепенно произойдет формирование устойчивых к воздействию медикаментов грибов, от которых потом будет очень сложно избавиться.

Диагноз «вагинальный кандидоз», выставленный однажды – это навсегда?

Очень важно вовремя заметить признаки болезни и срочно записаться к гинекологу. При эффективной терапии кандидоза от него удается полностью избавиться.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как грибы рода Candida albicans быстро приспосабливаются ко многим типам препаратов. Только врач в зависимости от конкретных симптомов и результатов исследований может подобрать наиболее действенную терапию.

Заключение

Молочница распространена у женщин. Но при своевременной диагностике и лечении от нее удается избавиться полностью.

Список литературы

1. Аравийский A. H., Кашкин П. H., Шеклаков Н. Д., Хмельницкий О. К. Кандидоз // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. - Т. 10.- М., 1979.

2. Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения // Доктор.Ру. - 2018. — № 10 . -С. 32-36

3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология/ под ред. А. А. Кубановой. - М., 2013.

4. Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. - М., 2016.