Микроспория: причины, диагностика, лечение и профилактика заболевания

В настоящий момент отмечается увеличение количества случаев заболевания микроспорией. Дети страдают инфекцией чаще всего. В каждой ситуации основной причиной болезни стало взаимодействие с зараженными бродячими кошками и собаками.

Дети заражаются от больных животных, а затем передают возбудителя другим людям. Хозяева часто выбрасывают больных кошек или собак на улицу, вместо того чтобы обратиться за лечением в ветеринарную клинику.

Общие сведения

Колонии этого организма образуются в твердых, ороговевших тканях. Это заболевание характеризуется ярко выраженной сезонностью. Наивысший уровень заболеваемости наблюдается в конце лета и начале осени, когда кошки и другие животные активно выводят потомство.

Определение микроспории

Стригущий лишай представляет собой заболевание, проявляющееся в форме поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов грибковым агентом. Этим патогеном является плесневой грибок, принадлежащий к роду Microsporum.

Распространённость и источники заражения

Информация о распространённости микроспории среди мальчиков и девочек представляет собой довольно противоречивую проблему.

Некоторые исследования указывают на то, что девочки чаще страдают от этого заболевания, в то время как другие данные свидетельствуют об обратном и показывают, что микроспория гладкой кожи встречается чаще у мальчиков.

Результаты крупного исследования, проведённого в Австрии, свидетельствуют о том, что уровень заболеваемости у мальчиков и девочек примерно одинаков.

Что касается взрослых пациентов с микроспорией, преобладающими группами являются женщины, страдающие от нарушений ЦНС и ПНС, реактивной системы, а также дисфункций половых и щитовидных желёз.

Возможно, это связано с биологическими особенностями женского организма и его более высокой склонностью к различным иммунологическим реакциям.

Пути передачи

Одним из наиболее распространённых источников заражения микроспорией у людей являются контактные пути передачи. Это возможно при прямом физическом контакте с инфицированным человеком или животным.

Например, если человек касается кожи или волос инфицированного животного, который страдает от микроспории, или дотрагивается до больного, риск заражения возрастает до 96%.

Кроме того, микроспория гладкой кожи может распространяться и через косвенные пути, например, при использовании общественных предметов гигиены (полотенца, халат, тапочки) в которых могут находиться споры грибка.

Это возможно в условиях, когда гигиенические нормы недостаточно соблюдаются или, когда инфицированные предметы не подвергаются достаточной стерилизации или обработке.

Также следует учитывать возможность заражения микроспорией через загрязнённые поверхности в общественных местах: спортзалы, бассейны или раздевалки.

Грибковые споры способны выживать в окружающей среде в течение продолжительного времени, поэтому недостаточная очистка и дезинфекция общественных помещений может способствовать распространению инфекции.

Кроме того, некоторые профессии (ветеринары, фермеры и работники зоопарков) могут быть подвержены повышенному риску инфицирования из-за постоянного контакта с животными, страдающими от этого заболевания.

Этиология и патогенез

Стригущий лишай представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода Microsporum. Её развитие обусловлено несколькими факторами, включая контакт с больными животными или людьми, а также недостаточные гигиенические меры.

Причины развития микроспории и факторы риска

Люди с ослабленной иммунной системой, дети и пожилые люди также подвержены повышенному риску заражения.

Факторы риска включают в себя непосредственный контакт с инфицированными животными или людьми, а также недостаточную гигиеническую обработку инструментов, одежды или поверхностей, загрязненных спорами возбудителя инфекции.

Патогенез микроспории волосистой части головы и других участков тела

Процесс развития заболевания начинается с контакта с инфицированным материалом, содержащим возбудителей. Споры, попадая на кожу, проникают в роговые слои эпидермиса, где находят благоприятные условия для активного размножения.

Это стимулирует формирование характерных клинических признаков, таких как образование округлых очагов облысения, с сопутствующими выраженными воспалительными проявлениями на коже.

Микроспории, принадлежащие к роду Microsporum, обладают способностью инвазивно проникать в волосяные фолликулы, что приводит к их повреждению и последующему выпадению волос.

Необходимо отметить, что механизм развития микроспории может различаться в зависимости от вида возбудителя и индивидуальных особенностей организма. Однако, в общем, основные этапы процесса остаются схожими и определяются биологическими характеристиками болезни и реакцией организма на инфекцию.

Классификация микроспории

Существует многообразие форм и этапов развития микроспории, которые имеют ключевое значение для эффективной диагностики и терапии.

Стадии развития и формы заболевания

Классификация микроспории по возбудителю:

• Microsporum canis: этот тип микроспории является наиболее распространенным и вызывается грибом.
• Microsporum canis, который обычно передается от домашних животных, таких как кошки и собаки.
• Microsporum audouinii: чаще всего связан с человеческими источниками и может передаваться через контакт с зараженными людьми или их вещами.
• Microsporum ferrugineum: это редкий вид, обычно обнаруживаемый у домашних животных, таких как кролики или грызуны.

По локализации:

• трихофития (поражение волосистой части головы): обычно характеризуется появлением округлых участков облысения с четко очерченными границами;
• эпидермофития (поражение гладкой кожи): может затронуть любую область эпидермиса, проявляясь в виде круглых или овальных пятен с отслаивающимися краями;
• фавус (поражение волосистой части головы): особенностью является появление желтых корок на волосах с характерным запахом.

Этапы развития и формы заболевания:

• Инкубационный период. После контакта с зараженным источником начинается инкубационный период, в течение которого возбудитель начинает активное размножение на коже.
• Начальная стадия. Характеризуется появлением небольших пятен с покраснением и шелушением кожи, а также незначительным зудом.
• Продвинутый этап. Пятна расширяются, их края становятся более четкими, а в центре может образоваться здоровая кожа.
• Хроническая стадия. Заболевание становится стойким, пятна утолщаются, происходит повреждение волосяных фолликул.
• Регрессия. Под воздействием лечения или естественными механизмами иммунной системы заболевание постепенно уменьшается, пятна уменьшаются в размерах и исчезают.

Клиническая картина

Определение симптомов микроспории гладкой кожи играет ключевую роль в своевременном обращении к врачу и начале соответствующего лечения.

Важно помнить, что микроспория является инфекционным заболеванием и может быть заразной, поэтому необходимо принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить ее распространение.

Симптоматика микроспории

Одним из наиболее характерных симптомов микроспории являются кожные изменения. В первую очередь это проявляется в появлении красных, воспаленных пятен на коже, которые часто имеют форму круга, овала или полукруга. Эти пятна могут быть различного размера и обычно имеют более темный центр.

Волосы, растущие в области пораженной кожи, становятся ломкими и хрупкими. Они могут легко ломаться на уровне эпидермиса.

Еще одним признаком микроспории может быть появление перхоти на коже головы. Это происходит из-за разрушения волосяного фолликула грибом, что приводит к обломленным волосам и раздражению кожи.

Пациенты с микроспорией часто испытывают зуд и дискомфорт в области пораженной кожи. Нередко это мешает повседневной жизни.

Если не обратить внимание на симптомы и не начать лечение вовремя, микроспория может продолжать распространяться по коже, поражая новые области и увеличивая размеры пораженных участков.

Осложнения микроспории

Осложнения инфекции кожи варьируются от легких проявлений до серьезных состояний, требующих комплексного лечения.

Инфильтративная, нагноительная и экссудативная формы

Одним из наиболее распространенных осложнений микроспории является инфильтративная форма. При этом на коже образуются плотные инфильтраты из-за воспалительной реакции на грибковые антигены.

Это может привести к болезненности, зуду и дискомфорту в пораженной области. Кроме того, инфильтративная микроспория является причиной вторичной бактериальной инфекции, что усугубляет состояние эпидермиса и замедляет процесс выздоровления.

Другой формой осложнений микроспории гладкой кожи является нагноительная форма. В этом случае появляются язвы и гнойнички, свидетельствующие о серьезном воспалительном процессе.

Нагноительная микроспория требует более активного лечения, так как есть риск распространения инфекции на глубокие слои кожи и даже на другие части тела. При этой форме осложнений важно предотвращать самовольное вскрытие язв и обеспечить антисептическое лечение пораженных участков.

Третьей формой осложнений микроспории является экссудативная форма. В этом случае пораженные участки кожи выделяют обильное количество экссудата, что создает благоприятную среду для размножения бактерий и развития вторичных инфекций.

Экссудативная микроспория также сопровождается сильным зудом и дискомфортом, что снижает качество жизни пациента.

Важно отметить, что неправильное лечение или игнорирование осложнений микроспории может привести к хроническому течению заболевания, образованию рубцов и изменению пигментации кожи.

Диагностика микроспории

Раннее выявление микроспории играет ключевую роль в своевременном лечении и предотвращении распространения инфекции.

Методы диагностики

Клиническое обследование является первым шагом в диагностике микроспории. Врач осматривает кожу пациента на предмет характерных признаков инфекции, таких как круглые участки поражения с ярко выраженными краями и центральной частью, облысение, зуд и шелушение кожи.

Однако клинические признаки могут быть неоднозначными и не всегда специфичными для микроспории.

Микроскопия - это метод диагностики, основанный на визуальном исследовании образца кожи под микроскопом.

Для выявления микроспории обычно используются следующие методы:

• Прямая микроскопия. В этом случае образец кожи обрабатывается раствором калия или натрия и окрашивается специальными красителями, такими как лактен-фиолетовый или Грюнвальда. Под микроскопом видны характерные грибные гифы и артистоспоры, что позволяет поставить предварительный диагноз микроспории.
• Культуральные методы. При использовании этого метода образец кожи помещается на питательную среду, способствующую росту грибов. После инкубации на протяжении нескольких дней грибы начинают расти, их колонии можно идентифицировать и подвергнуть биохимическим тестам для определения вида.

ПЦР - это метод молекулярной биологии, который позволяет амплифицировать и определить ДНК грибков напрямую из образца кожи.

Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что делает его эффективным инструментом для диагностики микроспории, особенно в случаях, когда клинические признаки неоднозначны или культуральные методы негативны.

Дерматоскопия - это метод диагностики, основанный на визуальном исследовании кожи с использованием дерматоскопа, специального увеличивающего устройства.

При микроскопическом исследовании микроспория проявляется в виде характерных элементов, таких как черные точки (комедоны), шелушение, пятна и изменения цвета кожи. Дерматоскопия может быть полезным дополнением к клиническому осмотру при диагностике микроспории.

Иммунологические методы диагностики микроспории основаны на обнаружении антител или антигенов, специфичных для грибков.

Эти методы включают в себя:

• Иммунодиффузию. Этот метод основан на обнаружении антител к грибковым антигенам путем взаимодействия с ними в специальной гелеобразной среде.
• Иммунофлюоресценцию. Этот метод позволяет обнаружить антигены грибков на коже пациента с использованием флуоресцентных маркеров и микроскопа.

Генетические методы диагностики (секвенирование генома) становятся все более распространенными в медицинской практике. Они позволяют точно определить вид грибка на генетическом уровне, что может быть полезно при диагностике микроспории и выборе наиболее эффективного лечения.

Дифференциальная диагностика

Для точного диагноза микроспории необходимо провести дифференциальную диагностику, отделив ее от других заболеваний с аналогичными симптомами.

Питириаз розеа - это кожное заболевание, которое часто начинается с крупного очага поражения, за которым следуют множественные маленькие высыпания. Хотя этот вид дерматоза отличается от микроспории, некоторые из его форм могут быть похожи на микроспорию из-за их круглых очагов поражения.

Однако отсутствие ярко выраженных краев и характерных грибковых элементов на микроскопическом уровне помогает различить их.

Экзема - это воспалительное заболевание кожи, которое может привести к появлению пятен, шелушения и зуда, что также наблюдается при микроспории. Однако в отличие от экземы, микроспория обычно характеризуется круглыми участками поражения с четко выраженными краями и часто сопровождается облысением.

Кроме того, микроскопическое исследование образца кожи может показать наличие грибковых гиф и артистоспор, что является характерным признаком микроспории.

Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется папулами, покрытыми серебристой чешуйкой.

Несмотря на сходство некоторых симптомов с микроспорией (зуд, шелушение и кожные высыпания) псориаз отличается отсутствием круглых участков поражения и грибковых элементов при микроскопическом исследовании.

Кроме того, псориаз чаще всего встречается на сгибах суставов, в отличие от микроспории, которая обычно поражает открытые участки кожи.

Лечение микроспории

Лечение инфекции требует комплексного подхода, включающего как медикаментозные методы, так и меры по устранению контакта с возбудителем.

Общие методы лечения

Общие методы лечения микроспории включают системное и местное воздействие на пораженные области кожи и волосы.

Системное лечение

Системное лечение микроспории основывается на приеме антимикотических препаратов, которые уничтожают грибковую инфекцию изнутри организма.

Одним из наиболее широко используемых антимикотических препаратов является гризеофульвин. Это лекарство действует, подавляя рост грибковых клеток и препятствуя их размножению.

Гризеофульвин обычно принимается в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. Дозировка и продолжительность курса лечения определяются врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и характером заболевания.

Кроме того, системное лечение микроспории может включать прием других антимикотических препаратов, таких как: тербинафин, итраконазол, флуконазол и другие. Врач выбирает оптимальный препарат и схему лечения на основе клинической картины и результатов лабораторных анализов.

Важно помнить, что системные антимикотики могут иметь побочные эффекты, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольные обследования во время терапии.

Местное лечение

Помимо системного воздействия, местное лечение микроспории играет важную роль в устранении грибковой инфекции на поверхности кожи и волос. Местные препараты обеспечивают прямое воздействие на пораженные области, что способствует быстрому и эффективному излечению.

Одним из основных методов местного лечения микроспории является применение антимикотических кремов, мазей и растворов на кожу и волосы. Эти препараты содержат активные компоненты (кетоконазол, клотримазол, миконазол) которые уничтожают грибковые клетки и предотвращают их распространение.

Кроме того, для местного лечения микроспории могут применяться специальные шампуни и лосьоны, содержащие антимикотические компоненты. Регулярное применение таких средств помогает очищать кожу и волосы от грибковой инфекции и предотвращать ее рецидивы.

Для ускорения процесса заживления пораженных участков кожи и волос могут также применяться противовоспалительные и заживляющие средства, такие как: пантенол, декспантенол и другие. Эти препараты способствуют быстрому восстановлению поврежденной кожи и снижению дискомфорта у пациентов.

Лечение микроспории в Москве и других регионах

В Москве существует ряд специализированных клиник и центров дерматологии, где проводится высококвалифицированная помощь пациентам с микроспорией. Эти клиники оснащены современным оборудованием, позволяющим быстро поставить диагноз, а следовательно - назначить действенную терапию.

В других регионах России также существует сеть медицинских учреждений, где пациенты могут получить квалифицированную медицинскую помощь при микроспории. Основные специалисты подобных больниц - дерматовенерологи и инфекционисты.

Профилактика микроспории

Разработка и осуществление эффективной стратегии профилактики микроспории являются важными шагами для сохранения здоровья и благополучия населения.

Общие меры профилактики

Первоочередным шагом в профилактике микроспории является соблюдение правил личной гигиены. Регулярное мытье рук с мылом и водой после контакта с животными или людьми, особенно после посещения общественных мест или спортивных объектов, помогает уменьшить вероятность заражения.

Рекомендуется также регулярно чистить и дезинфицировать предметы личной гигиены, такие как: расчески, зубные щетки и прочие аксессуары.

Одним из ключевых моментов в профилактике микроспории является избегание контакта с инфицированными животными. При наличии домашних питомцев следует регулярно проверять их на наличие признаков заболевания и при необходимости обращаться к ветеринару для проведения лечебных процедур.

Также важно избегать контакта с бездомными животными или животными, у которых наблюдаются признаки заболевания.

При посещении общественных мест, особенно бассейнов, душевых и раздевалок, следует соблюдать особую осторожность. Важно не ходить босиком, а надевать специальную обувь или тапочки, чтобы избежать контакта с грибковыми спорами, которые могут находиться на полу.

После посещения таких мест необходимо принять душ и тщательно высушить кожу.

Регулярное очищение и обработка одежды также играют важную роль в профилактике инфекции. Особенно это касается спортивной экипировки, которая может быть в контакте с различными поверхностями, на которых могут находиться грибковые споры.

Рекомендуется стирать спортивную одежду после каждого использования при максимально допустимой температуре и использовать специальные средства для дезинфекции.

Посещение общественных бань, саун и соляриев также требует особой осторожности. В этих условиях грибковые споры могут находиться в воздухе и на различных поверхностях.

При посещении таких мест необходимо использовать личные полотенца и принадлежности для гигиены, а также избегать контакта с поверхностями, на которых могут находиться грибковые споры.

Важным аспектом в профилактике микроспории является поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунной системы. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание, отказ от вредных привычек и достаточный сон способствуют повышению сопротивляемости организма к инфекциям.

Профилактика микроспории у детей

Профилактика включает соблюдение следующих рекомендаций:

• Родители должны регулярно осматривать кожу своих детей на наличие признаков заболевания: гиперемированные очаги с венчиком вокруг.
• Детей следует учить правильно мыть руки, избегать контакта с дикими или бездомными животными, и не допускать обмена личными вещами с другими детьми.
• При посещении зоопарков, ферм или других мест, где есть животные, необходимо следить, чтобы дети не контактировали с пораженными особями.
• Регулярные визиты к ветеринару помогут выявить инфекцию у домашних животных и предпринять меры по ее лечению и предотвращению передачи на членов семьи.
• Родители должны быть в курсе симптомов микроспории и знать, какие действия следует предпринять при их обнаружении.

Первые действия после обнаружения микроспории

Первым и самым важным шагом является изоляция инфицированного. Подвергшееся заражению лицо должно оставаться дома и избегать контакта с другими людьми и животными до начала лечения и полного выздоровления.

Для предотвращения распространения микроспории на других членов семьи или домашних животных необходимо носить защитные средства: маска и перчатки, при контакте с инфицированным.

После обнаружения признаков микроспории гладкой кожи важно немедленно обратиться к врачу. Дерматолог или инфекционист проведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

Врач может назначить лабораторные тесты для подтверждения диагноза микроспории. Исследование включает в себя взятие образца кожи или волос для микроскопического исследования.

После подтверждения диагноза врач назначит терапию, которая обычно включает применение антимикотических препаратов (перорально и местно). Лечение должно быть строго выполнено согласно инструкциям врача.

Для предотвращения повторного заражения необходимо произвести тщательную дезинфекцию всех предметов, которые могли контактировать с инфицированным: постельное белье, одежда, игрушки.

Если инфицированный посещал общественные места, школу или детский сад, важно уведомить администрацию или родителей других детей о возможном контакте с микроспорией для принятия соответствующих мер предосторожности.

Помимо лечения, необходимо соблюдать строгие гигиенические меры, включая регулярное мытье рук, чистку и дезинфекцию предметов личной гигиены и поверхностей, а также предотвращение контакта с домашними животными, которые могут быть инфицированы.

После начала лечения важно регулярно следить за динамикой выздоровления. Если состояние ухудшается или не улучшается после начала лечения, необходимо немедленно обратиться к врачу для коррекции терапии.

После завершения лечения важно предпринять меры для предотвращения рецидивов микроспории гладкой кожи, такие как продолжение соблюдения гигиенических мер, избегание контакта с потенциальными источниками инфекции и регулярные визиты к врачу для контроля состояния кожи.

Часто задаваемые вопросы

Стригущий лишай - высоко заразное заболевание. Исходя из этого, пациенты часто задаются вопросами, касаемыми лечения и дифференциальной диагностики инфекции.

Когда необходима госпитализация?

Лечение инфекции в условиях стационара возможно в нескольких случаях: обширные участки поражения, неэффективность амбулаторной терапии, наличие хронических заболеваний в стадии обострения, иммунодефицитные состояния, высокий риск заражения других членов семьи и животных.

Как отличить микроспорию от других заболеваний кожи?

Для отличия микроспории от других кожных заболеваний достаточно знать признаки стригущего лишая: округлые или овальные очаги с красным выпуклым венчиком вокруг. Внутри очага - белесоватый круг с шелушением.

Помочь в диагностике поможет йод. При наличии микроспории окраска пятна будет отличаться от других форм изменений степенью окрашивания. При лишае наблюдаются темно - коричневые оттенки, в норме - светло - коричневые.

Заключение

Эффективное лечение микроспории требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, гигиенические меры и профилактические действия. Кроме того, необходимо обращать внимание на контакт с инфицированными животными и следить за состоянием кожи и волос у домашних питомцев.

Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и соблюдение рекомендаций специалиста играют важную роль в успешном преодолении этого заболевания и предотвращении его распространения.

Список литературы

1. Ерзина Е.И., Позднякова О.Н. Микроспория: клинические особенности у детей и подростков. Сибирский научный медицинский журнал. 2012; №2: 8.

2. Халдеева Е.В., Лисовская С.А., Глушко Н.И. Микобиота кожных покровов и шерсти домашних животных как потенциальный источник возбудителей дерматомикозов. Проблемы медицинской микологии. 2019; 22 (4): 54-58.

3. Рукавишникова В.М., Гребенюк В.Н. Атипичная форма микроспории. Вестник дерматологии и венерологии 1997; 4: 65-68.

4. Котрехова Л.П. Случай успешной терапии микроспории у больного, заразившегося от слона, сертоконазо-лом. Клиническая дерматология и венерология. 2019; 18; 2: 154-159.

5. Карабаева И.Т. Актуальные проблемы эпидемиологии и клиники микроспории. Успехи медицинской микологии. 2015; 14: 22-26.