АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансфераза) в крови: диагностика, нормы и лечение превышения

АЛТ в анализе представляет собой сокращенное название фермента аланинаминотрансфераза.

Вещество синтезируется печенью, почками, кардиомускулатурой, поперечно-полосатыми мышцами и некоторыми другими клетками организма человека. Основной его функцией является обмен аминокислот и глюкозы. 

Что такое АЛТ и его роль в организме

АЛТ является энзимом, входящим в состав тканей человеческого тела и обеспечивающим обмен глюкозы. 

Вырабатывается он разными клетками. Наибольший его объем содержится в печени, перерабатывающей вещества в сахариды. Они служат главным источником энергии и участвуют в сложном процессе переработки в организме с участием еще целого ряда ферментов. 

При повреждении органа аланинаминотрансфераза выходит наружу и обнаруживается при биохимическом анализе крови. В данном случае врачи говорят о том, что АЛТ (АлАТ) повышен, обычно в комплексе с AST.

Общая информация об АЛТ

Как уже упоминалось, АЛТ призвана обеспечить полноценный обмен глюкозы, превращая ее в сахариды. 

Если количество аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, то это становится важнейшим диагностическим критерием. Чем более выражено заболевание, тем выше будут показатели уровня АЛТ в кровеносном русле. Нередко также определяется сочетание ферментов АЛТ и АСТ или АсАт. 

Поэтому, если при развитии болезней печени, почек, сердечной мышцы или скелетной мускулатуры АЛТ повышен, то это служит важнейшим фактором их диагностики. 

Функции АЛТ в организме

Аланинаминотрансфераза отвечает за превращение белковой аминокислоты аланина в пируват, являющийся промежуточным веществом при выработке энергии клеток. 

Обычно уровень АЛТ в плазме не слишком высок. Но если нарушены функции печени, то он заметно увеличивается. 

Такой диагностический фактор проявляется даже раньше возникновения желтушности, указывающей на повышенный уровень билирубина. 

Поэтому подобный анализ чаще всего проводят при подозрении на патологии скелетной мускулатуры, пищеварительной системы или сердца.

Когда и зачем назначают анализ на АЛТ

Определение аланинаминотрансферазы проводится при диагностике самых разных заболеваний.

Поэтому анализ крови чаще всего осуществляется при выявлении гематологических болезней и патологий эндокринной системы, при заболеваниях почек, нарушениях функционирования поджелудочной железы, печеночных нарушениях или при травмах.

Показания для назначения

Обычно АЛТ в крови определяют в следующих случаях:

• вирусный гепатит;
• диабет;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• заболевания скелетной мускулатуры;
• избыточный вес;
• излишнее употребление алкоголя;
• контроль за ходом лечения;
• миокардит;
• неблагополучное эпидокружение; 
• обследование перед сдачей крови для донорства;
• присутствие светлого кала и резкое потемнение мочи; 
• протекание хронического воспалительного процесса в печени;
• развитие диспепсических явлений;
• травмы брюшной полости и др.

Как подготовиться к анализу

Для того, чтобы результаты проведенного анализа были полностью достоверными, нужно тщательно подготовиться к нему. 

Прийти для сдачи биоматериала для исследования следует в утреннее время до приема пищи. После ужина должно пройти не менее 12 часов. Пить чистую воду без газа разрешается.

Если анализ приходится сдавать в дневное время, то допускается лишь небольшое принятие пищи за 6 часов до приема. 

За полчаса до забора крови на АЛТ требуется прекратить курить. 

За сутки до него стоит проследить за отсутствием влияния нервных и физических перегрузок.

Уже за неделю до анализа на АЛТ необходимо отказаться от спиртных напитков. 

Как проводится исследование

Обычно у пациента берется венозная кровь, потому что этот тип биоматериала позволяет получить самые точные данные. Анализы крови из вены очень точны и позволяют провести оперативную диагностику состояния пациента. 

Полученную кровь помещают в герметично закрытую пробирку и хранят при соответствующих температурах. 

В лаборатории для определения уровня АЛТ в анализе крови специалисты применяют кинетический способ исследования, помогающий оценить соотношение основных параметров плазмы. 

В ряде случае используют также метод Райтмана-Френкеля с применением индикатора. 

Влияние внешних факторов на результат

Очень важно соблюдать правила подготовки к анализу, так как норма АЛТ может быть искажена из-за приема лекарственных средств, проведенного недавно массажа, а также проведения диагностических, медицинских и физиотерапевтических процедур.

Сроки готовности результатов

Обычно результаты лабораторного исследования на АЛТ предоставляются пациенту через сутки со дня забора крови. 

Нормы АЛТ в крови по возрастам и полу

Уровень ast и alt в крови непосредственно зависит от возраста, пола и состояния здоровья пациента. Норма для каждого из них будет своей. 

У женщин

У представительниц слабого пола уровень АЛТ соответствует показателю 10-35 Ед/л и с возрастом постепенно увеличивается. 

У мужчин

У мужчин такой показатель в крови равен 8-38 Ед/л и постепенно снижается с течением лет. 

У детей

При беременности

В первом триместре вынашивания плода АЛТ в Ед/л крови не превышает 32, во втором - 31, а в третьем соответствует 30-31.

Причины изменений уровней АЛТ

Главными причинами, того, почему АЛТ превышает норму, становятся печеночные патологии. Они сопровождаются разрушением гепатоцитов и выходом в кровь ферментов.

Большую роль играет также covid 19. Коронавирус воздействует на многие органы и системы человека, разрушая их клетки. Подобное негативное воздействие и приводит к массовому выходу ast и alt. 

В ряде случаев показатель уровня аланинаминотрансферазы бывает, наоборот, снижен. Поэтому следует более подробно рассмотреть причины изменения ее объема в кровеносном русле. 

Причины повышения АЛТ

Наиболее часто показатели бывают повышены из-за:

• аутоиммунных заболеваний; 
• генетических болезней;
• инфаркта;
• миозитов;
• нарушения функционирования мышечной ткани;
• операций на сердце;
• приема патопсихологических медикаментов (анаболиков, антибактериальных препаратов, гормональных средств, иммунодепрессантов, оральных контрацептивов, психотропных веществ, салициловой кислоты, сульфаниламидов и цитостатиков). 

Гепатит, цирроз и другие заболевания печени

Воспаление печени всегда вызывает нарушения нормы содержания фермента и чаще всего становятся диагностическим критерием его выявления. 

Иногда повышение уровня энзима также способно указывать и на другие болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе цирроз или рак печени. Может он также сигнализировать об отравлении, а также об инфекционном или лекарственном поражении печени. 

Наиболее часто орган страдает у людей, имеющих зависимость от алкоголя или у наркоманов. 

Инфаркт и сердечная недостаточность

При инфаркте возникает массовая гибель сердечных клеток, из которых обильно выходят ферменты. 

Показатели АЛТ в крови бывают повышены также при развитии ИБС или кардионедостаточности.

Нарушения в работе скелетных мышц

Подобное расстройство встречается не слишком часто. Обычно повышение АЛТ отмечается у обездвиженных пациентов, у которых возникает дистрофия мускулатуры.

Иногда определение АЛТ (АлАт) становится единственным диагностическим критерием, служащим признаком необратимости состояния человека. Поэтому лабораторные исследования обязательно должны периодически проводится у этих людей.

Немного улучшить показатели анализа способна лишь лечебная гимнастика и усиление рациона питания. 

Другие состояния

Повышение уровня АЛТ в крови отмечается также при:

• болезни Вильсона-Коновалова;
• воздействии ядов (бензола, меди, метанола, мышьяка, фосфора и т. д.);
• гемохроматозе;
• синдроме Жильбера.

Причины снижения АЛТ

Ощутимое уменьшение концентрации АЛТ в плазме крови наблюдается при запущенных патологиях печени, к которым относятся финальная стадия цирроза с гибелью большей части гепатоцитов. 

Снижение уровня АЛТ отмечается также при кахексии или недостатке пиридоксина (витамин B 6).

Онкологические заболевания

Опухолевые процессы в любом органе приводят к снижению уровня АЛТ в крови. Клетки по-прежнему продолжают синтезировать фермент, но объем его уже становится недостаточным. В процессе лечения показатели способны немного повыситься. 

Заболевания поджелудочной железы и почек

Воспалительные болезни поджелудочной железы и почек, провоцируют снижение уровня АЛТ в крови из-за функциональной недостаточности. 

Также показатели снижаются при определенных патологиях, возникших из-за инфекции или отравления. Тогда здоровые клетки погибают и не могут вырабатывать ферменты. 

По такому критерию специалист способен отличить острое состояние от хронического, когда падение АЛТ становится не столь резким. 

В данном случае аланинаминотрансфераза очень быстро выводится из кровеносного русла, что ухудшает общее состояние организма. Она просто не может подняться до нормальных значений, что отражает на результатах анализа. 

Интоксикации и отравления

При интоксикациях объем АЛТ падает значительно, вплоть до нулевых значений. Подобный критерий свидетельствует о тяжести состояния человека. Обычно эта картина наблюдается при отравлении солями тяжелых металлов иных вредных веществ. 

В данном случае необходимы срочные меры по выведению из организма токсических элементов и общему оздоровлению пациента, которые позволят повысить значение показателя АЛТ (аланинаминотрансфераза). 

Дополнительные обследования при отклонениях от нормы

Для того, чтобы диагностировать заболевание, вызывающее изменение концентрации АЛТ, нужно осуществить дополнительные исследования. 

Иногда следует сделать более детальное исследование сыворотки крови, а также общий анализ мочи. Важно также изучить клетки печени на предмет наличия скрытых изменений. 

Биохимический анализ крови и другие показатели печени

АСТ и АЛТ обычно считаются главными диагностическим критериями оценки состояния печени. С ними связана активность ферментов.

В норме их показатели достаточно невелики, но значительно возрастают при поражениях органов. Поэтому, если повышен АЛТ и АСТ, то говорят о развитии воспаления в тканях печени, гепатита различной этиологии или о циррозе. 

Большое значение имеет также и уровень билирубина. Он представляет собой пигмент желчных кислот, образующийся после распада гемоглобина.

Норма его не высока, но при возникновении заболеваний печени, он, также, как и АЛТ, повышается. Поэтому в данном случае очень важно также провести тщательное исследование клеток печени.

Инструментальные методы диагностики

Подтвердить предположение о развитии в начальной стадии развития заболевания по результатам анализа на АЛТ, позволяют инструментальные исследования. 

К ним относится:

• Допплерография сердца и сосудов. 
• Миография. 
• МРТ. 
• Рентгенография грудины. 
• Ультразвуковое сканирования брюшной полости.
• Электрокардиография. 
• ЭХО-Кг. 
• Цитология, дающая представление о клетках печени.

Консультации специалистов

Для того, чтобы уточнить диагноз болезни, при которой повышен АЛТ, требуется также обратиться к гастроэнтерологу, гематологу, специалисту по инфекционным патологиям, терапевту, урологу, хирургу или эндокринологу. 

Методы лечения и профилактики

Для того, чтобы уровень АЛТ соответствовал норме, стоит регулярно проходить осмотр врача для предупреждения заболеваний печени и других органов. Выявление заболевания на ранней стадии позволяет своевременно начать его лечение и не допускать резкого изменения ферментного состава крови. 

Если у человек выявляется повышенное содержание энзимов или поражение печени, то ему необходимо полностью следовать рекомендациям специалиста. Требуется принимать назначенные лекарства и проходить санаторно-курортное лечение. 

Нужно ограничить употребление газировки, жареной пищи, жирного и сладкого, которые быстро отражаются на уровне АЛТ.

Следует также правильно питаться, соблюдать принципы здорового образа жизни и чаще заниматься физкультурой.  

Меры для снижения показателей АЛТ

Повышенный уровень АСТ и АЛТ связан с различными заболеваниями печени, поэтому важно обратиться к врачу и пройти обследование для выявления причин этих изменений.

Однако, помимо медикаментозного лечения, существуют и другие меры, которые способствуют снижению уровня ферментов АСТ и АЛТ в печени, а также устраняют нарушения работы органа. 

Соблюдение диеты и правильное питание

Если концентрация АЛТ повышена, то в рацион требуется включать овощи и фрукты, а также любую другую органическую пищу. Очень полезны зелень и злаки. В первую очередь стоит также для своего стола выбирать богатые клетчаткой продукты. 

Для стабилизации концентрации АЛТ пациенту желательно составлять меню с преимущественным присутствием индейки, куриного мяса, рыбы, геркулеса, гречки и риса.

Необходимо есть меньше жареного, жирного и копченого. Лучше вообще не пить газированных и спиртных напитков, а также ограничить употребление фаст-фуда. 

Для нормализации уровня фермента АЛТ предпочтение нужно отдавать кофе без сахара и без сдобы.

Употребление трав и растительных средств

Полезными для достижения нормы аланинаминотрансферазы способны стать отвары лекарственных растений, к которым относятся:

• горец птичий;
• зверобой;
• мята;
• одуванчик;
• расторопша;
• ромашка;
• солодка;
• тысячелистник;
• цикорий. 

Они восстанавливают ткани печени и поврежденных клеток, нейтрализуют токсины, повышают устойчивость органа к повреждающим факторам и уменьшают интенсивность воспаления. Все это приводит к стабилизации объема АЛТ в крови. 

Активный образ жизни

Для сохранения здоровья требуются умеренные физические нагрузки, значительно снижающие содержание АЛТ. Кроме того, усиленное выделение пота способствует удалению лишних токсинов, снижая нагрузку на печень и почки. 

Упражнения помогают снизить массу тела и улучшить углеводный обмен. Избыточный вес приводит к тому, что жировая клетчатка накапливает вредные вещества. Это приводит к нарушению функций органа.

Поэтому сбалансированное питание и повышение физической активности во многом способствуют снижению концентрация АЛТ и улучшению самочувствия человека. 

Профилактика повышения АЛТ

Повышение объема АЛТ чаще всего происходит из-за заболеваний печени. Поэтому важно позаботиться о ее здоровье. 

Нужно:

• анализировать состав рациона и исключать из него жареную, жирную и консервированную пищу;
• ежегодно проходить медицинское обследование;
• заниматься спортом;
• каждый день делать зарядку;
• не реже 1 раза в 6 месяцев контролировать концентрацию АЛТ в крови;
• сделать тест на гепатит;
• употреблять больше зелени, овощей и фруктов.

Регулярный медицинский контроль

Исследование АЛТ в сыворотке помогает своевременно обнаруживать развитие патологического процесса печени и других органов. Поэтому биохимический анализ крови назначается при любом обследовании.

Чем выше его показатели, тем сильнее проявляются симптомы болезни. Поэтому так важен мониторинг показателей АЛТ и АСТ. 

Умеренная физическая активность

Для профилактики развития заболеваний печени и предупреждения рецидивов вылеченных  и текущих патологий требуются умеренные физические нагрузки в сочетании со снижением калорийности продуктов. Подобные меры позволят снизить уровень АЛТ, улучшить жировой обмен органа и устранить его нарушения. 

Избегание вредных привычек

Употребление спиртных напитков и табака приводит к хронической интоксикации организма. На печень ложится повышение нагрузки и она перестает справляться со своими основными функциями.

В результате ее клетки начинают разрушаться, что сразу же отражается на уровне АЛТ и АСТ. Ученые выяснили, что 1 стопка водки для мужчин и всего лишь ее половина для женщин уже имеют пагубный эффект.

Поэтому при гепатите и других аналогичных заболеваниях необходимо полностью отказаться от любых вредных привычек. 

Частые вопросы и ответы

• Чем могут быть вызваны повышенные уровни АСТ и АЛТ?

Рост показателей АЛТ и АСТ бывает связан с:

• алкоголизмом;
• аутоиммунными процессами;
• жировой дистрофией печени;
• злокачественными опухолями;
• инфекцией;
• нарушением обмена билирубина;
• отравлениями;
• печеночными болезнями; 
• приемом некоторых фармакологических препаратов; 
• развитием вирусного гепатита;
• эндокринными патологиями и пр.

Только врач способен поставить точный диагноз. Поэтому нужно срочно пройти обследование при первых же признаках недомогания. 

• Какие меры можно принять для защиты печени?

Повышение уровня АЛТ и АСТ указывает на развитие тяжелых печеночных заболеваний, к которым относится рак или цирроз. Поэтому важно обратиться к специалисту и начать безотлагательное лечение, если уровни AST и ALT будут повышены. 

В целом для того, чтобы их уровень соответствовал норме, следует есть больше растительной пищи, пить больше воды, снизить до минимума употребление копченостей и уменьшить содержание в рационе жареных и жирных блюд. 

Очень полезными в данном случае являются занятия физкультурой и отказ от вредных привычек. 

• Вреден ли для печени прием лекарств?

Отдельные фармакологические средства могут причинить вред печеночной ткани, так как оказывают на нее токсическое влияние. ALT и AST сразу же дадут знать о неблагополучии. Поэтому ни в коем случае нельзя бесконтрольно назначать себе прием лекарственных препаратов. Использовать их разрешается только по рецепту врача, а применять нужно курсами. 

• Какие продукты питания следует исключить для восстановления печени?

Если у пациента повышен уровня АЛТ в крови, под запрет попадают:

• алкоголь;
• блины;
• бобы;
• бульоны;
• грибы;
• жареные блюда;
• жирная пища;
• какао;
• кислое;
• лук;
• масло;
• мороженое;
• острое;
• копченое;
• сдоба;
• сладости;
• спреды;
• субпродукты;
• фабричная выпечка;
• фастфуд.

• Что еще помогает защитить печень от повреждений?
• Высокое содержание сахара в плазме крови, рост показателей холестерина и скачки артериального давления приносят много вреда печени, приводя к ее жировой дистрофии. 
• Гиподинамия влечет за собой увеличение веса, создавая нагрузку на орган. Поэтому для профилактики его заболеваний необходимы постоянные физические нагрузки. 
• Нужно также обязательно проходить вакцинацию против гепатитов А и В.

Нормальное функционирования печени сложно представить без полноценного питания, которое должно включать в себя каши, морепродукты, нежирное мясо, обезжиренные молочные изделия, овощи и растительную пищу.

Следует полностью отказаться от спиртных напитков и курения. Табачный дым и особенно никотин содержат несколько тысяч токсичных веществ, многие из которых негативно влияют на печень.  

Требуется также тщательно выбирать себе половых партнеров, так как очень часто заражение вирусной инфекций происходит именно таким путем. 

При исключении указанных факторов состояние пациента значительно улучшится. 

Заключение

АЛТ является отражением состояния печени. Изменить уровень показателя способны многие обстоятельства, не последнее место среди которых занимают вредные привычки. Именно этот орган чаще всего принимает на себя удар вредоносных факторов с разрушением своих клеток. 

Поэтому людям, относящимся к группе риска, стоит регулярно проходить лабораторные исследования. Остальные категории граждан должны не реже 1 раза в год сдавать биохимический анализ крови. 

Источники и литература

• Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1998.
• Рак печени (гепатоцеллюлярный): клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество рентгенологов и радиологов. - М., 2020.
• Силивончик Н.Н. Цирроз печени. -Минск: УП «Технопринт», 2001. 
• Цирроз и фиброз печени : клинические рекомендации / Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. - М, 2021.
•  Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей / Пер. с англ.М: ГЭОТАР-Медиа, 1999.