Гепатит: как передается, симптомы, виды, лечение болезни

Воспаление паренхимы печени в результате токсического воздействия медикаментов, алкоголя, жирной пищи - распространенная проблема, с которой приходят пациенты к специалисту. Ранее выявление болезни способствует своевременному лечению, предотвращению перехода гепатита в цирроз.

Определение и причины гепатита

Распространенность воспалительных явлений в печени значительна. Каждый 3 человек населения сталкивался с поражением органа от разных видов причин. Важным шагом в борьбе с заболеванием является точная диагностика воспаления, устранение этиологических факторов, способствующих возникновению гепатита.

Что такое гепатит

Заболевание представляет собой острое или хроническое воспаление печени, вызванное различными факторами, такими как аутоиммунные и инфекционные процессы, воздействие бытовых веществ, токсинов, лекарственных препаратов и употребление алкоголя.

Заболевание проявляется в различных клинических формах - от бессимптомного носительства до развития цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака. Общие признаки включают интоксикацию, дискомфорт в правом подреберье, а также желтушность кожи и слизистых оболочек.

Причины возникновения гепатита

Одной из основных причин болезни являются вирусы (A, B, C, D, Е). Они передаются через загрязненную воду и пищу, а также через кровь, половой путь. Вирусная форма поражения представляет серьезную угрозу для здоровья, поскольку может вызывать хронические формы заболевания и приводить к циррозу печени или раку.

Потребление алкоголя также является одним из факторов, способствующих развитию воспаления. Печень, обрабатывающая алкоголь, подвергается воздействию токсинов, что приводит к воспалению и повреждению тканей. Постепенно это может привести к алкогольному гепатиту и циррозу печени.

Токсины, попадающие в организм через пищу, воздух или контакт с загрязненной средой, также могут вызывать поражение. Химические вещества, промышленные яды и лекарства могут оказывать вредное воздействие на печень, вызывая ее воспаление.

Аутоиммунные нарушения, когда собственная иммунная система нападает на ткани организма, включая печень, также могут быть причиной паренхиматозного воспаления. Генетическая предрасположенность может увеличивать риск развития аутоиммунного поражения.

Классификация гепатита

Классификация заболевания имеет важное значение для определения стратегии лечения и предотвращения возможных осложнений. Для каждого вида болезни требуется индивидуальный подход к диагностике, лечению и профилактике, что делает систему классификации неотъемлемым инструментом в борьбе с патологическими изменениями.

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E)

Вирусные гепатиты представляют собой группу инфекционных заболеваний, поражающих печень и вызываемых различными вирусами, обозначенными буквами A, B, C, D и E. Каждый из этих вирусов имеет свои особенности, распространение и методы передачи.

Вирус группы A - передается фекально-оральным путем, чаще всего через загрязненную воду или пищу. Этот вирус, хотя и вызывает острую форму заболевания, редко становится хроническим.

Гепатит B, C и D передаются через кровь и другие жидкости организма. Вирус B может вызвать хроническое заболевание и стать причиной цирроза печени и рака печени. Гепатит C также может стать хроническим и вызывать серьезные осложнения, такие как цирроз и рак печени. Гепатит D развивается только у тех, кто уже заражен гепатитом B.

Гепатит E, как и гепатит A, передается фекально-оральным путем, чаще всего через загрязненную воду. Вирус E, как правило, вызывает острую форму заболевания и редко становится хроническим.

Неинфекционные гепатиты (алкогольный, аутоиммунный, лекарственный)

Алкогольное воспаление является результатом чрезмерного потребления спиртосодержащих напитков, что приводит к воспалению печени. Длительное и частое употребление этанола способствует повреждению гепатоцитов, приводит к циррозу, гепатоцеллюлярному раку.

Важно понимать, что даже умеренное употребление алкоголя может сыграть роль в развитии этого типа воспаления.

Аутоиммунное воспаление возникает из-за необъяснимой реакции иммунной системы, направленной против гепатоцитов. Женщины чаще подвержены данной формы болезни, и она может развиваться в любом возрасте.

Лекарственная форма развивается как побочный эффект при приеме определенных препаратов (антибиотиков, НПВС, гормонов). Пациенты, получающие длительное лечение некоторыми видами лекарств, должны регулярно проходить медицинские обследования для контроля состояния печени.

Пути передачи гепатита

Патология может передаваться различными способами, и знание этих механизмов играет ключевую роль в предотвращении распространения этого заболевания.

Передача вирусного гепатита

Первый и, возможно, наиболее широко распространенный вид болезни – гепатит A распространяется через загрязненную воду или пищу. Недостаточная термическая обработка еды, несоблюдение правил личной гигиены способствуют передаче возбудителя.

Однако данная форма патологии обычно имеет благоприятный прогноз и часто выздоравливает без серьезных последствий.

Вирус B – передается через кровь, половой контакт, от матери к ребенку во время родов. Возможно заражение при использовании загрязненных кровью инструментов или при воздействии наркотиков.

Главным путем передачи гепатита С является контакт с зараженной кровью. Заражение может происходить при использовании игл, общих столовых приборов (в случае ран в полости рта), а также через несоблюдение правил гигиены при манипуляциях с татуировками или пирсингом.

Отсутствие явных симптомов болезни на ранних стадиях инфекции усложняет контроль над распространением вируса.

Гепатит D – это вирус, который требует наличие вируса гепатита B для своего размножения. Таким образом, гепатит D часто передается теми же путями, что и гепатит B, но только в случае, если у человека уже есть гепатит B. Эта форма гепатита также может передаваться через кровь и половой контакт.

Гепатит E, подобно гепатиту A, передается через загрязненную воду. Эта форма гепатита, как правило, проходит самостоятельно, но может представлять опасность для беременных женщин, приводя к тяжелым осложнениям.

Факторы риска для неинфекционных гепатитов

Печень, являющаяся одним из самых важных органов в организме, подвергается различным воздействиям, которые могут привести к развитию воспаления.

Распространенные факторы, которые могут стать инициаторами неинфекционных форм поражений:

• Одним из наиболее распространенных факторов риска для развития неинфекционных форм воспаления является чрезмерное употребление алкоголя. Напитки, содержащие этиловый спирт, часто вызывают воспаление печени, приводят к постепенному разрушению гепатоцитов.
• Неправильное питание, богатое жирными, обработанными продуктами и бедное витаминами, минералами, может быть серьезным фактором риска для гепатита. Дефицит питательных веществ вызывает нарушения в работе печени, способствует ее воспалению.
• Избыточный вес и ожирение могут привести к накоплению жира в печени, что называется жировой гепатоз. Это состояние может прогрессировать до неалкогольного стеатогепатита, вызывая воспаление и повреждение тканей.
• Люди, страдающие сахарным диабетом, подвергают свою печень дополнительному стрессу из-за изменений в обмене веществ и уровнях инсулина. Это может способствовать развитию неинфекционной формы расстройства.
• Контакт с токсичными химическими веществами или длительное воздействие на организм пестицидов, гербицидов и других ядовитых веществ может вызывать химический гепатит.
• Некоторые лекарства, особенно при длительном их приеме или при превышении доз, оказывают токсическое воздействие на печень, вызывая медикаментозный гепатит.
• Часть людей более подвержена развитию неинфекционного гепатита из-за наследственных предрасположенностей, включая генетические нарушения, связанные с обменом веществ.

Важно отметить, что эти факторы риска могут взаимодействовать между собой, усиливая воздействие друг друга и увеличивая вероятность развития неинфекционного гепатита.

Симптомы гепатита

Важно отметить, что выраженность симптомов гепатита может различаться в зависимости от типа и стадии заболевания.

Общие симптомы гепатитов

Одним из первых признаков болезни является общая слабость и усталость. Пациенты могут испытывать слабость, даже после небольших физических нагрузок. Это объясняется тем, что воспаление печени приводит к нарушению ее функций, включая обработку питательных веществ и фильтрацию токсинов.

Другим распространенным симптомом является потеря аппетита, что может привести к постепенной потере веса. Изменения в весе связаны с нарушением обмена веществ и ухудшением пищеварения.

Неотъемлемой частью симптоматики печеночного расстройства является дисфункция желчевыводящих путей, проявляющаяся в изменении цвета кожи и склер. Этот симптом связан с накоплением билирубина в организме, так как воспаленная печень не способна правильно обрабатывать этот пигмент.

У больных также часто наблюдаются боли в области правого подреберья. Это может быть вызвано растяжением капсулы печени из-за ее воспаления или увеличения размеров.

Помимо перечисленных симптомов, патологии могут сопровождаться нарушениями сна, бессонницей, снижением концентрации внимания и раздражительностью.

Важно отметить, что признаки болезни могут развиваться постепенно, поэтому даже небольшие изменения в состоянии здоровья требуют внимания и консультации с врачом для диагностики и назначения необходимого лечения.

Специфические симптомы различных видов гепатита

Гепатит А часто начинает свое проявление с общего недомогания, усталости и потери аппетита. Однако характерной чертой является желтушность кожи и склер, сопровождающаяся болями в животе, тошнотой и рвотой.

Гепатит В может проявляться по-разному. У некоторых пациентов отмечается быстрое нарастание симптомов, включая темную мочу и светлый стул, а также боли в суставах. У других инфекция может протекать бессимптомно в течение длительного времени.

Гепатит C в первые несколько месяцев протекает бессимптомно. Однако при активном прогрессировании болезни возникают такие признаки, как: усталость, потеря веса, а также дискомфорт в верхней части живота. При тяжелых степенях поражения развивается асцит, отек нижних конечностей.

Гепатит D обычно развивается у тех, кто уже заражен вирусом гепатита B. Симптомы могут быть подобными гепатиту B, но с тенденцией к более тяжелому течению болезни.

Гепатит E часто проявляется рвотой, болями в животе и высокой температурой. У беременных женщин инфекция может иметь более серьезные последствия.

Осложнения гепатита

Помимо основного воздействия на печень, гепатит может сопровождаться различными осложнениями, которые могут значительно ухудшить течение болезни.

Хроническая форма

Хронический гепатит вызывает нарушение обмена веществ, что приводит к накоплению токсинов в организме. Это может сказаться на работе других органов и систем, вызывая разнообразные симптомы: усталость, потеря веса, анемия.

Нередко нарушается работа кишечного тракта, витамины, всасываемые слизистой кишечника, перестают диффундировать в кровь. Возникает авитаминоз, снижается иммунитет.

Цирроз печени

Одной из основных причин цирроза печени при гепатите является постоянное повреждение клеток печени в результате вирусного или другого токсического воздействия. Постепенно здоровые участки печени заменяются фиброзными узлами, что снижает ее функциональность.

Цирроз печени приводит к нарушению обмена веществ, ухудшению функции фильтрации и детоксикации организма. Пациенты начинают испытывать усталость, потерю веса, отеки, и изменения в цвете кожи.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Хроническая форма гепатита означает длительное воспаление печени, которое может привести к ухудшению ее функций и серьезным последствиям для здоровья. Заболевание увеличивает риск мутаций гепатоцитов, что может привести к образованию злокачественных опухолей.

Гепатоцеллюлярный рак имеет высокую смертность, поэтому важно регулярно проводить медицинские обследования для выявления его на ранней стадии.

Диагностика гепатита

От качества проведенной диагностики зависит точность постановки диагноза, и, следовательно, назначенного лечения. Помимо сбора анамнеза, пальпации подреберной области, врач назначает ряд дополнительных методов обследования.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы играют важную роль в выявлении наличия вирусов, оценке функций печени и определении степени воспаления. Кровь может быть проанализирована на наличие вирусов гепатита, таких как HBV и HCV, а также на уровень биохимических маркеров, таких как ALT и AST, которые отражают состояние печени.

Инструментальная диагностика

Для более полного понимания состояния печени и оценки ее структуры и функций применяется инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование (УЗИ) может быть использовано для визуализации печени и обнаружения возможных изменений в ее тканях.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также могут предоставить детальные изображения внутренних органов, включая печень.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы гепатита могут перекрываться с другими заболеваниями, важно провести дифференциальную диагностику для исключения других возможных причин.

Это включает в себя сравнение симптомов и результатов анализов с возможными альтернативными диагнозами, такими как: цирроз печени, желчекаменная болезнь, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гепатита

От правильно выбранной терапии зависит дальнейшее качество жизни больного. Важную роль играют виды назначенных препаратов, соблюдение правил их использования, дозирования.

Лечение вирусных гепатитов

Лечение гепатита A, обусловленного вирусом, обычно фокусируется на симптоматической терапии и поддержании организма пациента. Применение вакцины может предотвратить развитие этого вида гепатита, что подчеркивает важность профилактики.

Гепатит B и C, возникающие из-за вирусов HBV и HCV соответственно, требуют более длительного и интенсивного лечения. Применение антивирусных препаратов, таких как ингибиторы протеазы и нуклеозидные аналоги, становится основным методом терапии.

Регулярный мониторинг вирусной нагрузки помогает отслеживать эффективность лечения и корректировать его при необходимости.

Гепатит D, который может сопровождать гепатит B, требует комплексного подхода, включая лечение обеих инфекций. Это может включать в себя комбинацию противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и других методов.

Подходы к лечению неинфекционных гепатитов

Прежде всего, необходимо исключить источник воздействия, который привел к заболеванию. В случае алкогольного гепатита важно прекратить употребление алкоголя.

Лечение неинфекционных гепатитов часто включает применение гепатопротекторов - препаратов, направленных на защиту и восстановление клеток печени. Это может включать в себя силимарин, эссенцию артишока и другие активные компоненты.

Поддерживающая терапия и изменение образа жизни

Помимо специфического лечения, поддерживающая терапия играет ключевую роль в восстановлении функций печени. Это может включать в себя диетические рекомендации, направленные на снижение нагрузки на печень, и прием витаминов и микроэлементов, необходимых для её функционирования.

Изменение образа жизни также становится неотъемлемой частью лечения гепатита. Воздержание от употребления алкоголя, правильное питание, физическая активность и соблюдение режима сна способствуют восстановлению печени и общему улучшению здоровья.

Профилактика гепатита

Для всех форм гепатита существует ряд правил, соблюдение которых необходимо для предотвращения поражения печени.

Вакцинация против вирусных гепатитов

Вакцинация против вирусных гепатитов является эффективным способом предотвращения инфекции этими вирусами. В настоящее время существуют вакцины против гепатита A и гепатита B.

Вакцина против гепатита A:

• вакцинация предлагается для лиц, подвергающихся повышенному риску заражения вирусом;
• обычно вакцина проводится в две или три инъекции на протяжении нескольких месяцев;
• предполагается, что вакцинация обеспечивает долгосрочный иммунитет.

Вакцина против гепатита B:

• вакцинация рекомендуется всем новорожденным, а также лицам, подвергающимся риску заражения возбудителем болезни;
• стандартная схема вакцинации включает три дозы в течение определенного периода времени;
• вакцинация предполагается обеспечивать стойкий иммунитет.

Вакцины против гепатитов безопасны и обычно хорошо переносятся. Однако перед началом вакцинации всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если у человека есть медицинские противопоказания или особые условия здоровья.

Меры предосторожности и изменение образа жизни

Помимо вакцинации, существует ряд мер предосторожности и изменений в образе жизни, которые могут помочь минимизировать риск заражения инфекцией. В первую очередь, необходимо соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть руки, избегать контакта с кровью или другими биологическими жидкостями.

Особое внимание следует уделить безопасности при использовании медицинских инструментов, татуировочных и пирсинг-салонов, где существует риск передачи вирусов. Тщательный контроль над процессом стерилизации и использование одноразовых материалов – залог вашего здоровья.

Помимо этого, стоит пересмотреть свой образ жизни в пользу здоровья печени. Ограничение потребления алкоголя, правильное питание, борьба с избыточным весом и активный образ жизни – все эти факторы содействуют общему укреплению организма и защите от многих заболеваний, включая воспалительное поражение печени.

Важно также регулярно проходить медицинские обследования, в том числе тестирование на наличие вирусов. Раннее выявление инфекции позволяет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

Часто задаваемые вопросы про гепатит

Можно ли заразить ребенка гепатитом при грудном вскармливании?

Вирусный гепатит B, C и D не распространяются через молоко матери при грудном вскармливании. Эти вирусы передаются в основном через контакт с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями. Грудное молоко содержит антитела и другие защитные факторы, которые помогают предотвратить передачу вирусов.

Однако, существует риск передачи гепатита B от матери к ребенку в момент родов, если материальные жидкости (кровь, влагалищные секреты) заражены вирусом гепатита B. В целях предотвращения передачи вируса, новорожденные обычно получают вакцину против гепатита B в течение первых 12 часов после рождения и дополнительные дозы в последующие месяцы.

Можно ли навсегда вылечить гепатит С?

Лечение гепатита С включает применение противовирусных препаратов из класса ингибиторов протеазы или ингибиторов полимеразы, и их комбинаций. Терапия обычно длится несколько недель или месяцев, и его эффективность может зависеть от генотипа вируса и степени повреждения печени.

Современные противовирусные лекарства от болезни имеют высокий уровень эффективности и относительно низкий риск побочных эффектов. После успешного завершения курса лечения и подтверждения отсутствия вируса в крови пациента обычно считают излеченным.

Заключение

Гепатит представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, требующую внимания, профилактики и компетентного лечения. Образование общества о факторах риска, симптомах и методах предотвращения воспаления является важным шагом в борьбе с этим заболеванием.

Существующие методы диагностики и лечения патологии предоставляют надежные инструменты для борьбы с этим заболеванием. Однако, для эффективного контроля над распространением гепатита, необходимо продолжать научные исследования, улучшать методы диагностики и разрабатывать новые методы лечения.

Список литературы

1. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология // В.И. Покровский – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017

2. Актуальные вопросы диагностики и лечения аутоиммунного гепатита (по материалам Российского консенсуса 2017г.) / Е.В. Винницкая [и др.] // Терапевтический архив. - 2018. - Т.90, №2. - С. 12-18.

3. Барамзина, С.В. Хронические гепатиты В и С как стигма: актуальна ли проблема для российского общества? / С.В. Барамзина // Терапевтический архив. - 2019 - Т.91, №11. - С. 4-9.

4. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени / В.Т. Ивашкин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017. - Т.27, №6. - С. 20-40.

5. Оценка внешних факторов риска развития гепатоцеллюлярного рака и маркеров генетической предрасположенности к его развитию в этнической группе якутов-мужчин / Н.Д. Ющук, С.С. Слепцова, С.И. Малов [и др.] // Терапевтический архив. - 2020. - Т.92, №1. - С. 56-61.

6. Плеханов, А.Н. Регенерация печени: решенные и проблемные вопросы (сообщение 1) / А.Н. Плеханов, А.И. Товаршинов // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2020. - №11. - С. 101-106.

7. Прогнозирование особенностей течения хронического гепатита С с использованием байесовских сетей / Л.М. Самоходская [и др.] // Терапевтический архив. - 2019 - Т.91, №2. - С. 32-39.