Панические атаки: причины, симптомы, лечение

Ментальные расстройства давно стали одной из актуальных проблем современного общества. И в настоящее время действия медицинского сообщества активно направлены на изучение психических расстройств, установление их связи с соматическими заболеваниями, улучшение методов лечения.

Введение

Паническая атака является патологией, которая может значительно ухудшать жизнь человека. Поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалисту и проходить комплексную терапию. 

Определение термина

Паническая атака — это краткосрочное эпизодическое состояние интенсивного беспокойства, страха или паники. Во время приступа человек может испытывать физические проявления: учащённое сердцебиение, потливость, дрожь, затрудненное дыхание, головокружение и дискомфорт в груди.

Панические атаки возникают внезапно и могут быть очень пугающими для человека, который их переживает. 

Этиология панических атак

Среди панических атак причин происхождения много. Поэтому рассматривается несколько основных теорий. 

Теории возникновения панических атак

Существует несколько основных теорий возникновения панических атак: 

• Наследственная. Если у ближайших родственников наблюдаются расстройства панического спектра, то человек с большой вероятностью может столкнуться с данным расстройством. 
• Когнитивная. Связана с искажённым пониманием сигналов собственного тела. Например, учащённое сердцебиение или дыхание воспринимаются как признак серьёзной болезни, скорой смерти, что приводит к паническому состоянию. 
• Психоаналитическая. Согласно этой теории паническая атака является следствием неразрешённого внутреннего конфликта. Таким образом организм сигнализирует о необходимости решения психологических проблем. 
• Катехоламиновая. В противоположность предыдущей теории, выдвигается предположение о том, что психические проявления лишь следствие биохимических процессов. Спонтанный выбор большого количества адреналина приводит к повышению давления, учащению сердцебиения и дыхания, а страх является следствием этой реакции. 
• Поведенческая. Согласно этой теории считается, что приступ провоцируется внешними событиями. Например, впервые человек испытал учащённое сердцебиение в опасной для жизни ситуации. Далее модель закрепилась и продолжила повторяться в более спокойных обстоятельствах. 

Ни одна из описанных теорий в полной мере не отражает предпосылок возникновения ПА, поэтому учёные продолжают изучать данное явление. 

Причины и факторы риска развития атаки панической

Помимо теорий о происхождении расстройства, так же существуют факторы, увеличивающие риск возникновения ПА у предрасположенных лиц: 

• Отягощённая наследственность: если у членов семьи были эпизоды панического расстройства и страха смерти, то риск их развития у родственников увеличивается.
• Особенности нервной системы: изменения в химическом балансе мозга и нервной системы могут быть связаны с развитием панических атак.
• Стресс: стрессовые события, как физические, так и эмоциональные, провоцируют появление панических атак.
• Травмы: подавляющее количество людей, страдающих от панических атак, сообщают об истории травмы или утраты.
• Негативный опыт: негативный опыт, такой как триггерные события, фобии или страхи, увеличивают вероятность появления панических атак.
• Депрессия: депрессия и иные расстройства психики часто сопутствуют друг другу, и наличие депрессии увеличивает риск развития панических атак.

Поэтому предрасположенным лицам рекомендуется избегать триггерных ситуаций, перечисленных выше. 

Патогенез панических атак

Патогенез панических атак не полностью изучен, однако считается, что основным механизмом их развития является дисрегуляция в работе нейромедиаторов в головном мозге. В частности, роль играют такие нейромедиаторы, как серотонин, норадреналин, и гамма-аминомасляная кислота (GABA).

Считается, что у людей с паническими атаками происходит нарушение рецепторной чувствительности или уменьшение количества рецепторов для этих нейромедиаторов.  В результате это приводит к расстройству передачи нервных импульсов и возникают проявления панической атаки.

Также в патогенезе панических атак играет роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГНС), которая отвечает за стрессовую реакцию организма. При нарушении её работы возникает усиленная реакция организма на стресс. Что также может проявиться симптомами ПА.

Также некоторые исследования показывают, что изменения в функционировании гипоталамуса и гиппокампа, а также нарушения в функционировании амигдалы (ответственной за обработку эмоций) могут быть связаны с развитием панических атак.

Паническая атака: симптомы

Симптомы панической атаки сочетают в себе физические и психические проявления. 

Как начинается приступ панической атаки

Приступ начинается внезапно и проявляется следующими симптомами:

• Ощущение ужаса или страха без видимой предпосылки.
• Быстрое сердцебиение или перебои в работе сердца. 
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Потливость или дрожь.
• Ощущение душности или удушья.
• Головокружение или слабость.
• Чувство нереальности или отчужденности от себя.
• Чувство потери контроля или страха смерти.

Эти признаки могут возникать одновременно или постепенно нарастать в течение нескольких минут.

Атака паническая: физические проявления

Физические признаки панической атаки могут включать в себя:

• Быстрое сердцебиение или пальпитации.
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Почти или давление в груди.
• Головокружение или слабость.
• Потливость или дрожь.
• Ощущение удушья или душности.
• Тряска или дрожь.
• Нарушения пищеварения, такие как тошнота, диарея или вздутие.
• Головная боль или мышечные боли.
• Ощущение жара или холодного пота.

Эти физические симптомы возникают внезапно и вызывают у человека страх и тревогу. Важно помнить, что панические атаки могут быть остановлены или уменьшены с помощью различных методов лечения, включая терапию и лекарства.

При возникновении панической атаки можно воспользоваться дыхательными техниками для снижения тревожности.

Что усиливает и что ослабляет симптомы

Проявления панической атаки усиливаются различными факторами, включая:

• Стресс и тревога. Высокий уровень стресса и тревоги усиливает нежелательные симптомы.
• Тиреотоксикоз. Гиперфункция щитовидной железы усиливает физические реакции (например, ускоряет сердцебиение).
• Физическая усталость. Усталость и недостаток сна истощают нервную систему и делают её более подверженной расстройствам. 
• Кофеин и другие стимуляторы. Употребление большого количества кофеина или других стимуляторов может спровоцировать болезнь или усилить ее симптомы.
• Употребление алкоголя или наркотиков. Алкоголь и наркотики могут усилить проявления панической атаки, так как являются психостимуляторами.
• Социальные ситуации. Например, атака может усилиться в переполненном месте или во время общения с незнакомыми людьми.

Важно учитывать и избегать эти факторы, чтобы уменьшить вероятность возникновения или усиления панических атак. 

Классификация панических атак

Основные типы классификации панических атак:

По частоте:

• Единичная: происходит единожды и не повторяется.
• Рецидивирующая: происходит несколько раз за определенный период времени.

По интенсивности:

• Легкая паническая атака: симптомы слабо выражены и быстро проходят.
• Средней тяжести паническая атака: симптомы более интенсивные и длительные.
• Тяжелая паническая атака: симптомы наиболее выраженные и долгосрочные, могут вызывать сильное страдание психики. 

По триггерам:

• Ситуативно-связанные состояния: возникают в определенной ситуации или при воздействии конкретного стимула (например, стресс, травма, фобия).
• Спонтанные эпизоды панического расстройства: возникают без видимой ситуации или предшествующего стрессора.

Панические атаки также классифицируются по длительности, симптоматике и дополнительным факторам (например, сопутствующим заболеваниям или наличию психических расстройств). Уточнение типа панической атаки может помочь в выборе наиболее эффективного метода лечения и управления симптомами.

Атипичные проявления панического расстройства

Атипичные панические атаки практически не сопровождаются страхом. Вместо них появляются мигренозные боли и/или вестибулярные расстройства. Данный вид панических атак достаточно сложно диагностировать, человеку требуется комплексное обследование. 

Диагностика панических атак

Диагностика панических атак всегда комплексная. Врач не только должен выявить расстройство психики, но также исключить соматическую патологию со схожими симптомами.

Когда следует обратиться к врачу

Если у человека возникают панические атаки или другие симптомы тревожного расстройства, то он должен обратиться к врачу как можно скорее для оценки и получения соответствующего лечения.

Вот несколько признаков, которые указывают на атаку паническую и необходимость визита к врачу:

• Приступы происходят регулярно или начинают мешать повседневной жизни.
• Сильные физические симптомы во время панических атак, такие как сердцебиение, дрожь, дыхание, боль в груди и другие.
• Эпизоды панического расстройства вызывают сильный страх, беспокойство или тревогу.
• Приступы приводят к изоляции или отказу от участия в обыденной активности. 

Врач производит оценку состояния, устанавливает диагноз и назначает подходящее лечение, будь то психотерапия, медикаменты или их комбинация. Важно помнить, что приступы страха могут быть эффективно излечены. Раннее обращение к специалисту помогает быстрее преодолеть эти проблемы.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики панического расстройства

Для диагностики панических атак применяются различные лабораторные и инструментальные методы, включая:

• Анализ крови. Проводится для оценки общего состояния организма, выявления наличия воспалительных процессов или изменений в уровне гормонов, таких как адреналин или кортизол.
• Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет оценить работу сердца и исключить наличие сердечной патологии, что часто сопровождает расстройство психики.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Используется для оценки электрической активности мозга и выявления возможных изменений, которые могут быть связаны с паническими атаками.
• Провокационные тесты. Например, тест с углекислым газом, который может вызвать паническую реакцию у человека, склонного к этому расстройству.
• Психологическое тестирование. Некоторые шкалы и тесты могут помочь врачу выявить психологические факторы, способствующие возникновению панических атак и определить степень их выраженности.

Использование этих методов помогает врачу правильно поставить диагноз панического расстройства и назначить соответствующее лечение.

Дифференциальная диагностика панического расстройства

Дифференциальная диагностика панических атак включает в себя исключение других состояний, которые могут имитировать это расстройство.

Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые могут быть ошибочно приняты за панические атаки:

• Кардиологические заболевания, такие как стенокардия, которая может проявляться болевыми ощущениями в груди и сердцебиением.
• Неврологические болезни, такие как эпилептические припадки, мигрени или транзиторные ишемические атаки.
• Эндокринное происхождение причин, такое как гипогликемия или гипертиреоз.
• Нарушения дыхания, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.
• Побочные эффекты лекарственных средств, такие как стимуляторы или психотропные препараты.

Для точной дифференциальной диагностики панических атак важно провести тщательное обследование и консультацию с врачом-специалистом (психиатр или невролог). Только после исключения других возможных причин симптомов можно установить точный диагноз и начать лечение панических атак.

Лечение панических атак

Лечение панических атак всегда комплексное. 

Первая помощь при паническом приступе

Для того, чтобы помочь человеку пережить приступ, рекомендуется:

• Постарайтесь успокоить человека, увести его в тихое место. 
• Помогите ему контролировать дыхание. В этом отлично помогают глубокие вдохи и выдохи. 
• Попросите пострадавшего сосредоточиться на чем-то конкретном. Например, на вашем голосе, на своем дыхании или на каком-то предмете в комнате. Это может помочь отвлечь внимание от панических мыслей и симптомов.
• При необходимости, предложите пострадавшему принять успокаивающее средство, если он имеет прописанное врачом лекарство.
• Если паническая атака не проходит и человек испытывает сильную боль или затруднение с дыханием, вызовите скорую помощь.

Когнитивно-поведенческая психотерапия панического расстройства

КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) является одним из эффективных методов лечения панических атак. Этот тип терапии помогает людям изменить свои негативные мысли и поведенческие реакции на стрессовые ситуации, что в свою очередь позволяет им более эффективно управлять своим состоянием.

В ходе КПТ специалист работает с пациентом над идентификацией и изменением его когнитивных и поведенческих шаблонов, которые вызывают атаки паники. Пациент учится осознавать и контролировать свои мысли, научиться держать под контролем свою дыхательную реакцию и управлять своим стрессовым состоянием.

КПТ при панических атаках обычно проводится в течение нескольких месяцев, при этом пациенты обычно видят положительные результаты после нескольких сессий.

Результаты исследований показывают, что КПТ может существенно уменьшить частоту и интенсивность панических атак, а также помочь людям справляться со своим состоянием более эффективно.

Медикаментозное лечение панических расстройств

Наиболее часто для медикаментозной коррекции состояния используются анксиолитики. Данные лекарственные средства можно купить только по рецепту. 

Избавление от лишних стимуляторов

Кофеин, алкоголь, никотин и наркотики должны быть полностью исключены из жизни человека с паническими атаками. 

Важность самопомощи и поддержки

Во время работы с психологом и психотерапевтом необходимо научиться основам самопомощи при возникновении панических атак. Это поможет справляться с ними в любое время. 

Осложнения панических атак

Панические атаки могут вызвать различные осложнения и негативные последствия для здоровья человека.

Некоторые из них включают:

• Развитие агорафобии. Панические атаки могут стать причиной развития агорафобии - страха перед открытыми или общественными местами, который может привести к социальной изоляции и ограниченной жизни.
• Депрессия. Панические атаки могут спровоцировать развитие депрессивных состояний из-за постоянного чувства страха, беспомощности и неспособности контролировать свои эмоции.
• Злоупотребление веществами. Люди, страдающие паническими атаками, могут обратиться к употреблению алкоголя или наркотиков в попытках справиться со своим состоянием, что может привести к зависимости и другим серьезным проблемам.
• Физические проблемы. Панические атаки сопровождаются кардиологическими, неврологическими и иными расстройствами.

Поэтому важно своевременно обратиться за помощью специалистов и начать лечение, чтобы избежать развития этих осложнений и улучшить свое самочувствие. 

Прогноз и профилактика панических атак

Прогноз при своевременной и комплексной терапии благоприятный. 

Как избежать повторения приступа

Для того, чтобы избежать повторения приступа, необходимо скорректировать свой образ жизни и начать комплексную работу над своим состоянием. Только качественное лечение и выход в ремиссию позволят значительно улучшить самочувствие человека.

Атака паническая: образ жизни и профилактика

Панические атаки могут быть вызваны стрессом, тревожностью и дезориентацией. Важно поддерживать здоровый образ жизни и следовать сбалансированной диете для профилактики панических атак.

Основные рекомендации по профилактике:

• Регулярные физические упражнения. Умеренная физическая активность помогает снизить уровень стресса, улучшить настроение и поддерживать общее физическое и психическое здоровье.
• Здоровое питание. Рацион должен быть сбалансирован. 
• Регулярный сон. Старайтесь спать достаточное количество часов каждую ночь, чтобы отдохнуть и восстановиться. Правильный режим сна помогает снизить уровень стресса и тревожности.
• Практика методов расслабления. Изучите и используйте техники расслабления, чтобы укрепить умственное здоровье и справиться со стрессом.
• Поддерживайте стабильные отношения и общение с близкими людьми.  Общение с друзьями и семьей помогает улучшить эмоциональное состояние и снять тревожность.

К кому обращаться за помощью, если есть атаки панические

Панические атаки лечатся психиатрами и неврологами. Психиатр может назначить лекарства для снятия симптомов панических атак или других психических заболеваний. Невролог может провести обследование и назначить необходимое лечение, если панические атаки связаны с неврологическими проблемами.

Частые вопросы и ответы

Поставят ли меня на учёт, если выявили паническое расстройство? Какие ограничения накладывает диагноз на жизнь? 

Понятия “учёта” в России уже давно не существует. Диспансерное наблюдение показано только пациентам с тяжёлыми психическими диагнозами.

Если помимо панических атак не диагностировано иного серьёзного расстройства, то это никак не влияет на жизнь. Однако, важно понимать, что управление транспортом и работа на опасных производствах не рекомендована. 

Какие успокоительные помогут от панических атак? 

Все эффективные лекарственные препараты для лечения панических атак являются рецептурными. Предварительно следует проконсультироваться с врачом. 

Всегда ли приступы панических атак повторяются? 

Не всегда. Паническая атака может быть единичной реакцией на сильный стресс. Однако, это состояние в любом случае требует врачебного дообследования. 

Заключение

Панические атаки хорошо поддаются лечению и заболевание имеет благоприятный прогноз течения. Важно лишь своевременно обратиться за медицинской помощью.

Список литературы и источников

• Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, Паническое расстройство, 2021
• Беспалов Ю.И., Беспалова Л.Ю., Адильханова К.А., Жексембина А.Е., Сейтказинова Н.Е., Каменская А.Н. Клинические особенности панических расстройств на фоне соматических заболеваний // Вестник КазНМУ. 2019. №1. 
• Sivolap IuP. Panic disorder: clinical phenomena and treatment options. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017