Артериальная гипертензия (гипертония): подробное руководство по симптомам и лечению

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – это состояние, при котором происходит повышение кровяного давления. Такой симптом может сопровождать различные патологии. Не всегда повышенное давление представляет угрозу.

Какое давление считается нормальным и повышенным

В таблице представлены данные об уровне артериального давления (согласно данным ВОЗ от 2013 года).

Патогенез и факторы развития повышенного давления

Повышенное давление или гипертония может развиться под воздействием разных факторов:

• Повышение сосудистого сопротивления. Высокое давление может возникать из-за повышенного сопротивления, с которым сталкивается кровь, проходя через артерии и капилляры. Это может быть связано с сужением артерий (вазоконстрикцией) или повреждением стенок сосудов.
• Увеличение объема циркулирующей крови. Если объем крови в кровеносной системе увеличивается, это может привести к повышенному давлению. Это может происходить из-за задержки воды и натрия в организме, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови.
• Нарушение регуляции сосудистого тонуса. Сосудистый тонус, то есть сужение и расширение сосудов, контролируется различными механизмами в организме. При гипертонии может возникнуть нарушение этих механизмов, что приводит к сужению сосудов и повышенному давлению.
• Генетическая предрасположенность. Генетические факторы могут играть большую роль в развитии гипертонии. У людей, имеющих близких родственников с гипертонией, риск развития повышенного давления может быть выше.
• Недостаточная физическая активность и неправильное питание. Сидячий образ жизни, недостаток физической активности и неправильное питание (с избытком соли и жиров), могут способствовать развитию гипертонии.

Гипертония может развиться под воздействием множества взаимодействующих факторов. Например, если у человека есть близкие родственники с гипертонией, и он ведет сидячий образ жизни, риск повышенного давления будет выше.

Классификация гипертонии

По причине возникновения повышенное давление может быть следующим:

• Эссенциальная (первичная) гипертония. Самостоятельное заболевание, которое может развиться под воздействием множества факторов (ожирение, избыток соли в рационе, нехватка магния и кальция, стрессы и пр.). Это наиболее распространенный тип гипертонии (около 90-95% всех случаев).
• Вторичная гипертония. Возникает в результате других заболеваний или факторов (атеросклероз артерий, хронические заболевания почек, эндокринные нарушения, прием некоторых препаратов и т.д.).

По уровню давления различают несколько стадий гипертонии:

• Первая. Систолическое давление составляет 140-159 мм рт. ст., диастолическое – 90-99 мм рт. ст.
• Вторая. Систолическое давление составляет 160-179 мм рт. ст. или выше, диастолическое – 100-109 мм рт. ст. или выше.
• Гипертонический криз. Острое состояние, когда давление значительно повышается (более 180/110 мм рт. ст.) и сопровождается острой симптоматикой (сильная головная боль, одышка, судороги, инсульт и др.).

У молодых людей в возрасте до 40 лет гипертония обычно связана с генетической предрасположенностью или нарушениями гормонального баланса.

 У пожилых людей (старше 60лет) повышенное давление обычно связано с возрастными изменениями в сосудах. Оно сопровождается более высоким риском развития кардиоваскулярных осложнений.

Симптомы гипертонии

Гипертония (повышенное артериальное давление) может проявляться различными симптомами, однако у большинства людей она обычно протекает без явных признаков и выявляется случайно во время обследования или измерения давления.

Некоторые общие симптомы гипертонии могут включать:

• головные боли, часто возникающие утром (ощущаются в затылочной области или в висках);
• головокружение и чувство слабости: связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга;
• кратковременное затуманивание зрения или двоение в глазах);
• утомляемость, чувство усталости или ощущение снижения энергии;
• повышенное сердцебиение (тахикардия);
• ощущение пульсации в голове;
• повышенная потливость, особенно в ночное время;
• бессонница.

Симптомы повышенного артериального давления могут быть невыраженными, недостаточно специфичными или отсутствовать полностью. Часто головная боль говорит уже о запущенных случаях гипертонии. Также на повышение давления могут указывать частые носовые кровотечения.

Осложнения и последствия гипертонии

Гипертония является хроническим состоянием, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям. Неконтролируемое повышение артериального давления может повредить артерии, сердце, мозг и другие органы.

Наиболее частые последствия и осложнения артериальной гипертонии:

• Болезни сердца. Гипертония является одним из главных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (боли в груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), аритмия (нарушение сердечного ритма) и сердечная недостаточность.
• Инсульт. Повышенное артериальное давление увеличивает риск развития инсульта. Он возникает при закупорке или значительном сужении сосудов, питающих головной мозг (ишемический инсульт). При гипертонии и особенно гипертоническом кризе чаще развивается геморрагический инсульт, при котором происходит внутримозговое кровоизлияние.
• Болезни почек. Гипертония может быть причиной развития заболеваний почек, так как при повышении давления происходит повреждение сосудов. Это может привести к хронической почечной недостаточности.
• Проблемы со зрением. На фоне повышения артериального давления может произойти развитие гипертонической ретинопатии. Это происходит из-за изменения сосудов сетчатки глаза.
• Метаболический синдром. Гипертония может быть сопутствующим фактором в развитии метаболического синдрома, который характеризуется нарушением обмена веществ, повышенным уровнем сахара в крови, увеличением концентрации холестерина и ожирением.
• Повреждение мозга. Повышенное давление в артериях, питающих мозг, может привести к кровоизлияниям и ухудшению кровообращения, что может вызвать нарушения в функционировании мозга и когнитивные проблемы.

Осложнения развиваются в том случае, если наблюдается длительное и стойкое повышение давления. Особенно опасен гипертонический криз.

Методы диагностики

Измерение артериального давления – основной метод диагностики гипертонии. Эта процедура производится с помощью специального прибора, называемого тонометром. Обычно измерения проводятся на верхней части плеча при помощи манжеты.

Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и записывается двумя значениями – систолическим (верхнее число) и диастолическим (нижнее число) давлением.

Еще один метод – амбулаторный суточный мониторинг артериального давления. Он подразумевает измерение давления в течение 24 часов с помощью автоматического монитора давления на плече или запястье. Этот метод позволяет получить более точное представление о показателях давления в течение дня и ночи, а также о возможных его колебаниях.

В случае подозрения на гипертонию врач назначает дополнительные исследования для исключения или выявления осложнений. К ним относят: анализы крови, коагулограмма, ультразвуковое исследование сердца и почек, электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография, рентген грудной клетки и др.

Способы лечения гипертонии

При назначении лечения врач учитывает наличие или отсутствие факторов риска. Если их нет, и пациенту была диагностирована гипертония 1 или 2 степени, специалист рекомендует изменить образ жизни (изменение питания, увеличение физической активности, снижение соли в рационе, отказ от алкоголя).

При 3 степени, а также при наличии 2-3 и более факторов риска дополнительно назначается фармакотерапия, направленная на снижение давления.

Для лечения гипертонии применяют следующие группы препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или иАПФ (Рамиприл, Фозиноприл, Каптоприл и пр.);
• блокаторы рецепторов ангиотензина АТ-|| (Эпросартан, Лозартан, Телмисартан  и др.) – применяют в том случае, если иАПФ не переносятся пациентом или оказываются недостаточно эффективными;
• антагонисты кальция (Дилтиазем, Амлодипин и пр.);
• диуретики;
• В-адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол, Анаприлин и пр.);
• агонисты имидазолиновых рецепторов (Метилдопа, Клонидин и пр.) – назначаются беременным и пациентам, страдающим гипертоническими кризами.

При повышенном давлении очень важно придерживаться нормальной массы тела. Также значительную роль играет стресс, поэтому важно подобрать подходящий способ борьбы с ним (регулярные физические упражнения, медитация, глубокое дыхание и пр.).

Профилактика

Профилактика гипертонии направлена на предотвращение ее развития или снижение риска ее возникновения.

Профилактические меры:

• Правильное питание. Следует употреблять много фруктов, овощей, злаков и нежирных источников белка. Рекомендуется ограничить потребление соли, жирных продуктов, пищи с высоким содержанием холестерина и сахара. Важно поддерживать здоровый вес.
• Физическая активность. Регулярное выполнение простых физических упражнений помогает снизить артериальное давление и укрепляет сердечно-сосудистую систему. Рекомендуется больше ходить, заняться плаванием или аэробикой.
• Ограничение курения и употребления алкоголя. Такие вредные привычки повышают риск развития гипертонии и других сердечно-сосудистых осложнений.
• Контроль стресса. Эмоциональные перенапряжения провоцируют повышение артериального давления, поэтому рекомендуется выполнять медитации или заниматься йогой на регулярной основе.

В качестве профилактики рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и вести дневник. Ежегодно следует обращаться к врачу для проверки состояния здоровья и выявления ранних признаков гипертонии или других сердечно-сосудистых заболеваний.