Крапивница – симптомы и лечение

Крапивницей называют кожную реакцию, сопровождающуюся образованием волдырей, сыпи или пузырьков. Существует много причин, которые провоцируют развитие такой реакции. У одного человека может быть сразу несколько видов крапивницы.

Что такое крапивница

Под термином «крапивница» подразумевается целая группа заболеваний, при которых происходит отек сосочкового слоя дермы. В результате образуются волдыри, сопровождающиеся сильным зудом.

Крапивница может быть отдельным (самостоятельным) заболеванием, либо являться симптомом другой патологии. Ее распространенность достаточно высока. Согласно статистике, каждый третий человек в мире хотя бы раз в жизни сталкивался с крапивницей.

Взрослые страдают этим заболеванием чаще, чем дети. Также отмечается, что женщины подвержены крапивнице в 2 раза больше мужчин. Это связывают с особенностями их нейроэндокринной системы.

Механизм развития и причины крапивницы

Причины развития крапивницы обширны:

• индивидуальная реакция на лекарства;
• введение сывороток;
• реакция на отдельные продукты и пищевые добавки (цитрусовые, яйца, орехи, шоколад и т.д.);
• инфекции;
• паразитарные заболевания;
• хронические патологии ЖКТ;
• онкология;
• сахарный диабет;
• внешние факторы (шерсть, пыльца, изменение температуры окружающей среды и пр.).

Развитие крапивницы провоцирует гистамин. Он образуется в мастоцитах (тучные клетки), расположенных в верхних слоях дермы. Под воздействием различных факторов гистамин выбрасывается в окружающие ткани.

В результате развивается отек, активируются сенсорные нервные окончания, и происходит образование волдырей. Это сопровождается сильным зудом.

Классификация, стадии развития и симптомы крапивницы

Различают две основные группы заболевания: острая и хроническая крапивница. Также выделяют физические, аутоиммунные и идиопатические разновидности.

Основные виды крапивницы:

• Острая. Наиболее распространенная форма. Возникает внезапно, чаще развивается после приема некоторых препаратов. Также острая крапивница может быть следствием индивидуальной острой реакции на продукты, насекомых и т.д. Такой тип длится не более 6 недель, при этом некоторые очаги проходят в течение суток. Волдыри могут образовываться на любых участках тела. Сначала они имеют розовый цвет, а затем светлеют.
• Хроническая. При таком типе волдыри образуются регулярно на протяжении долгого срока (более 6 недель). Ежедневное появление зудящих волдырей может значительно ухудшить качество жизни.
• Физическая. Развивается под воздействием различных внешних провоцирующих факторов. Различают холодовую, тепловую, солнечную и другие типы крапивниц.
• Холодовая. Причина развития – воздействие на кожу холода. Волдыри появляются через несколько минут после контакта кожи с холодным ветром, льдом или ледяной водой. Такое состояние может продолжаться до 2-3 лет.
• Крапивница вследствие давления. Появление волдырей вызывает ношение тесной одежды и трения кожи о ткань. Чаще они образуются на стопах, ягодицах, туловище. Такая крапивница часто сопровождается общим недомоганием, головными болями, ознобом.
• Солнечная. Причина – индивидуальная реакция на солнечные лучи. Волдыри образуются на открытых участках тела (лицо, шея, кисти и пр.) после загорания или нахождения на улице. Болезнь может сопровождаться головной болью, а в тяжелых случаях – потерей сознания.
• Холинергическая. Эта разновидность встречается достаточно редко. Волдыри появляются из-за согревания (горячая ванна или душ, высокая температура окружающей среды и т.д.). Также наблюдается повышенное потоотделение, в некоторых случаях развивается астматический приступ.
• Контактная. Развивается стремительно, уже через 30-60 минут после контакта с аллергеном на коже образуются волдыри. Обычно они локализованы и не распространяются по всему телу. Такая крапивница может быть иммунной  или неиммунной.

Также крапивница может возникать после высокой физической нагрузки. В этом случае она сопровождается анафилаксией, одышкой, гипотонией, отеком гортани.

Такое состояние может развиться только в том случае, если за 30-40 минут до физической нагрузки человек употреблял определенные продукты (рыба, злаковые, фрукты и др.). Предполагается, что такой тип крапивницы передается по наследству.

Крапивница у детей

В детском возрасте крапивница чаще всего протекает в острой форме. Она проявляется в виде аллергических реакций на некоторые продукты (клубника, цитрусовые, орехи и др.) или укусы насекомых. На коже образуются покраснения и сыпь, затем появляются небольшие зудящие пузырьки.

Диагностика крапивницы

Постановкой диагноза занимаются дерматологи, аллергологи, педиатры. На первом приеме врач проводит осмотр, уточняет, как давно появились волдыри, и что предшествовало их образованию.

Также проводятся дополнительные тесты для выявления различных типов крапивницы:

• тепловая – к коже на несколько минут прислоняют емкость с горячей водой (до 55 °С) и оценивают реакцию;
• холодовая – к коже прикладывают кубик льда на 15 минут или направляют пациента в холодную комнату на 10-20 минут и проверяют реакцию;
• солнечная – на кожу воздействуют световыми лучами, а затем оценивают реакцию;
• замедленная от давления – на плечо подвешивают сумку, весом до 7 кг, с которой пациент должен ходить не менее 20 минут, затем проверяют местную кожную реакцию.

Если после осмотра и проведения дополнительных тестов поставить диагноз не удалось, пациенту назначаются дополнительные обследования.

Лабораторная диагностика

Дополнительные лабораторные исследования включают:

• анализ крови (биохимический и общий);
• анализ мочи;
• исследование кала на наличие гельминтов;
• ИФА-диагностика на простейших;
• исследование на ТТГ и Т4 (оценка работы щитовидной железы).

В некоторых случаях в качестве дополнительного обследования назначается УЗИ брюшной полости.

Аллергологическое исследование

Данный тип исследования включает в себя различные кожные аллергологические тесты. Обязательно выполняются пробы на различные типы аллергенов. Также проводится анализ на IgE. Некоторым пациентам назначают кожный тест с аутологичной сывороткой.

Первая помощь и лечение крапивницы

Лечение острой крапивницы направлена в первую очередь на избавление от волдырей и предотвращение образования новых. Важно прекратить контакт пациента с возможным аллергеном. Для лечения крапивницы широко применяются Н1-гистаминоблокаторы 2 поколения.

К ним относят:

• Лоратадин;
• Дезлоратадин;
• Фексофенадин;
• Цетиризин;
• Левоцетиризин;
• Эбастин.

Если крапивница протекает тяжело, и присутствует риск развития анафилаксии, назначаются антигистаминные препараты 1 поколения (Клемастин, Дифенгидрамин, Хлоропирамин, Ципрогептадин).

Если приема антигистаминных средств для купирования симптомов крапивницы недостаточно, прибегают к приему глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон).

При хронической крапивнице антигистаминные препараты 2 поколения принимают длительно (не менее 4 недель после исчезновения волдырей).

При холодовой крапивнице рекомендуется избегать прямого воздействия на кожу низких температур. Все открытые участки зимой следует закрывать маской или другими способами. Для избавления от симптомов применяют антигистаминные 2 поколения. Глюкокортикостероиды при данном  типе крапивницы неэффективны.

Если волдыри образуются от давления, необходимо предотвратить механическое воздействие на кожу. При такой разновидности крапивницы эффективны короткие курсы глюкокортикостероидов.

При контактной разновидности заболевания важно полностью исключить любые контакты с возможными аллергенами. Для избавления от волдырей прибегают к приему антигистаминных препаратов.

Первая помощь может потребоваться человеку в том случае, если у него развилась анафилаксия на фоне физической нагрузки. В этом случае существует риск бронхоспазма. Для облегчения дыхания необходимо расстегнуть одежду на пострадавшем, вывести его на свежий воздух и вызвать скорую. Для снятия бронхоспазма врачи применяют инъекции адреналина.

Прогноз крапивницы

Заболевание хорошо поддается лечению и купируется в короткие сроки. Большинство форм крапивницы не угрожают жизни. Симптомы быстро проходят, на коже не остается отметин от волдырей или сыпи.

Однако если человек не соблюдает схему лечения или продолжает контактировать с аллергеном, который вызвал развитие острой или хронической крапивницы, есть вероятность, что у него начнется анафилаксия или ангионевротический отек. Такие состояния опасны, так как вызывают затруднение дыхания или его полную остановку.

Профилактика крапивницы

Особых профилактических мер от крапивницы не разработано. При появлении симптомов болезни важно выявить, чем это было спровоцировано.

Соблюдение специальных гипоаллергенных диет не требуется, но специалисты рекомендуют отказаться от следующих продуктов:

• цитрусовые;
• ананас;
• клубника;
• папайя;
• орехи;
• яйца (белок);
• шоколад;
• помидоры;
• баклажаны;
• алкоголь;
• сыры с плесенью;
• колбасы с большим количеством специй.

Также рекомендуется отказаться от приема некоторых препаратов, которые могут спровоцировать обострение крапивницы. К ним относят НПВП, аспирин, миорелаксанты, некоторые антибиотики, муколитики (Амброксол), антидепрессанты.

Еще одна эффективная мера профилактики – укрепление иммунной системы. Регулярные занятия спортом, выполнение простых упражнений, ходьба, полноценный рацион и другие оздоровительные меры помогут улучшить состояние здоровья.