Новое поколение добавок железа
Проф.
Др. Виолета Допсай (Профессор
фармацевтического факультета Белградского клинического центра Сербии, Центр
медицинской биохимии)
Железо
По сей день железодефицитная анемия по-прежнему представляет собой серьезную медицинскую проблему. Длительный отрицательный баланс железа приводит к дефициту железа, истощению запасов железа, неэффективному эритропоэзу и, наконец (если дефицит железа не корректируется на первых двух этапах), развитию клинических проявлений сидеропенической анемии. Целью современной стратегии лечения является раннее обнаружение дефицита железа путем лабораторного тестирования статуса железа и своевременного назначения терапии. Терапия железодефицитной анемии направлена на быстрое повышение концентрации гемоглобина в крови и восполнение запасов железа, что может занять от 3 до 12 месяцев.
Суточная потребность в железе составляет 1-4 мг и зависит от пола, возраста и физиологического состояния. Ежедневное потребление железа с пищей через мясо, крупы и овощи составляет около 10-20 мг, из которых 2-20% всасывается. Это переменное количество абсорбированного железа связано с источником железа в пище (оно выше в продуктах животного происхождения и ниже в продуктах растительного происхождения), однако оно также включает и другие продукты.
Количество железа в организме в первую очередь контролируется регуляцией процесса всасывания в двенадцатиперстной кишке. Механизмы транспорта железа в энтероцитах различны для гемового и негемового железа, тогда как абсорбция регулируется физиологическим механизмом и местными факторами в пищеварительной системе. Местные факторы являются наиболее важными для состояний резекции кишечника, атрофического гастрита, хронического воспаления, мальабсорбции и других патологических состояний.
Препараты для перорального приема железа
Большинство пероральных препаратов железа содержат железо в неорганической, двухвалентной форме, так как оно всасывается из пищеварительной системы в три раза больше, чем трехвалентная форма. Наиболее часто используемые препараты - это сульфат железа, фумарат железа, сукцинат железа и глюконат железа. Эти различные соли двухвалентного железа существенно не различаются в отношении биодоступности препарата железа и скорости коррекции анемии, однако они различаются с точки зрения толерантности к препарату желудком. Также используются полисахаридные комплексы железа с примерно такой же абсорбцией.
Пероральные препараты нового поколения содержат полипептиды гемового железа (ГИП), где гем-порфириновое кольцо используется для абсорбции железа в кишечнике. Такой состав препарата железа представляет собой новую стратегию в терапии железом, поскольку гемовое железо обеспечивает гораздо лучшее всасывание без нежелательных желудочно-кишечных жалоб, возникающих из-за оставшегося неабсорбированного неорганического железа.
Нежелательные реакции на препараты перорального железа.
Свободное элементарное железо относится к группе тяжелых металлов и оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ. Наиболее частыми нежелательными реакциями желудочно-кишечного тракта на препараты железа являются тошнота, жгучая боль в желудке, боли, запоры и диарея.
Такой эффект прямо пропорционален количеству свободного элементарного железа, высвобождаемого из препарата в ЖКТ. Запор и диарея чаще всего являются вторичными результатами воздействия железа на слизистую оболочку кишечника и не зависят от дозы.
Добавки железа нового поколения.
ГлобиФер форте - новое поколение пероральных добавок железа, содержащих полипептиды гемового железа в виде порошка гемоглобина животных, обогащенных сульфатом железа. Такой состав представляет собой уникальный инновационный рецепт, представляющий собой комбинацию гемового и негемового железа. Это обеспечивает максимальное всасывание железа за счет активации обоих механизмов абсорбции (гемового и негемового железа), а присутствие гемового железа способствует абсорбции негемового железа. Соотношение гемового и негемового железа в ГлобиФер форте составляет 8: 1, что соответствует поступлению железа с пищей. Таблетка ГлобиФер форте содержит 18 мг элементарного железа и рекомендуется в тех случаях, когда необходимо быстро повысить концентрацию гемоглобина: при остром дефиците железа, при подготовке к операции, при железодефицитной анемии.
Новые возможности применения ГлобиФер форте.
Парентеральное введение препаратов железа в более развитых странах снизило потребность в использовании продуктов крови. Что касается скорости коррекции анемии, парентеральное введение железа не имеет значительных преимуществ по сравнению с пероральным применением, и, следовательно, пероральный препарат гемового железа может дать такой же эффект. Наиболее частыми причинами парентерального введения железа являются: мальабсорбция, тяжелая непереносимость пероральных препаратов железа, пациенты, получающие парентеральное питание и диализ, быстрая коррекция анемии (до операции, кесарева сечения, кардиохирургии). Благодаря высокой концентрации и биодоступности гемового железа в некоторых группах пациентов ГлобиФер форте смог добиться эффекта, аналогичного внутривенному железу.
ГлобиФер форте № 40/№ 20ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
