ВИЧ: эпидемиология, пути передачи, стадии и симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

ВИЧ-инфекцию вызывает ретровирус под названием вирус иммунодефицита человека. Это заболевание поражает иммунную систему. Оно заразно, однако разработана специальная терапия от ВИЧ, которая позволяет снизить вирусную нагрузку до нуля. Для обнаружения болезни используют ИФА-тест.

ВИЧ и СПИД – отличия, длительность развития, прогнозы

СПИД или синдром приобретенного иммунного дефицита является терминальной (последней) стадией ВИЧ-инфекции. При этом все вторичные заболевания (грибковые, бактериальные, вирусные и пр.) необратимы и не поддаются лечению.

Это связано с тем, что при СПИДе происходит ослабление иммунной системы на фоне значительного падения числа CD4+ лимфоцитов. Это приводит к тому, что организм полностью теряет способность сопротивляться воздействию патогенных микроорганизмов.

Пока ВИЧ-инфекция не перешла в последнюю стадию (СПИД), человек может не испытывать серьезных проблем со здоровьем. Это может продолжаться в течение многих лет. Без терапии происходит медленное снижение иммунитета. Человек начинает чаще болеть, становится более уязвимым к опухолям и инфекциям.

К СПИД-индикаторным заболеваниям относят:

• токсоплазмоз;
• МАК-инфекцию;
• туберкулез;
• пневмонию (более 2 эпизодов за полгода);
• цитомегаловирусную инфекцию;
• лимфому Беркитта;
• лимфому головного мозга;
• рак шейки матки;
• саркома Капоши и др.

Такие болезни (особенно оппортунистические инфекции (туберкулез, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония и др.)) практически не встречаются у здоровых людей с нормальным иммунитетом, поэтому их наличие сигнализирует о возможном развитии СПИДа.

ВИЧ не всегда переходит в терминальную стадию. Если человек выполняет все рекомендации доктора и придерживается специальной антиретровирусной терапии, прогрессирования до СПИДа может не произойти.

ВИЧ в России

В СССР первый случай ВИЧ был обнаружен в начале 80-х годов. Его выявил инфекционист и эпидемиолог В.И. Покровский. Первый летальный исход от СПИДа был зафиксирован в 1989 году, а с 1988 по 1989 годы начались вспышки ВИЧ в нескольких городах (Ростов-на-Дону, Волгоград и др.).

Рост инфицирования отмечался с 1990 до 1995 годов. За этот период было зафиксировано около 1000 случаев. По мнению В.И. Покровского, низкий рост заболеваемости был связан с осуждением внебрачных и добрачных половых связей. Активно преследовались употребление наркотиков и проституция.

После распада СССР смертность от некоторых опасных инфекций (туберкулез, сифилис и др.) начала расти. В связи с этим в 2004 году было выпущено постановление, в котором перечислялись социально значимые болезни, которые несут угрозу развитию страны.

На увеличение заболеваемости ВИЧ значительно повлиял рост потребителей наркотических средств. Использование общих нестерильных инъекционных инструментов стало решающим в распространении инфекции в России. Также серьезное влияние оказывают беспорядочные половые связи.

По данным ЕМИСС за 2020 год, с начала появления ВИЧ в России, вирусом заразилось около 1,5 млн. человек, из них погибло около 400 тысяч. В 2021 году было зарегистрировано 61098 случаев заражения.

Вероятность заразиться ВИЧ

Риск заражения зависит от концентрации вируса, который содержится в биологических жидкостях инфицированного человека. Этот показатель может меняться, в зависимости от периода развития болезни.

Вероятность заражения (в процентах) следующая:

• при переливании зараженной крови – от 80 до 100%;
• при общем использовании шприца при употреблении наркотических средств – от 1 до 70%;
• заражение ребенка от матери (внутриутробно, при родах или естественном вскармливании) – от 13 до 50%;
• при уколе иголкой, которой пользовался инфицированный человек – от 0,03 до 0,3%;
• от мужчины к мужчине (при отсутствии предохранения во время анального контакта) – от 0,03 до 0,5%;
• от мужчины к женщине (при отсутствии предохранения) – от 0,01 до 0,2%;
• от женщины к мужчине (при отсутствии предохранения) – от 0,003 до 0,01%.

Самый высокий риск заражения возникает при попадании инфицированной крови на открытые раны, глубокие царапины, порезы и пр. Наиболее распространенный путь передачи – употребление наркотических средств (с использованием нестерильных шприцев).

Передача вируса половым путем может быть снижена практически до 100%, если во время полового акта используются методы барьерного предохранения (презервативы).

ВИЧ и беременность

Вирус иммунодефицита человека не влияет на течение беременности. Наибольшую опасность представляют сопутствующие заболевания, которые усугубляются под влиянием ВИЧ-инфекции. Они могут протекать бессимптомно, но при этом негативно влияют на плод.

К таким заболеваниям относятся:

• токсоплазма;
• генитальный герпес;
• цитомегаловирус и др.

Некоторые из таких заболеваний могут вызвать серьезные осложнения у новорожденного. Заражение цитомегаловирусом на раннем сроке часто приводит к самопроизвольному аборту. 

Если заражение произошло на поздних сроках, у новорожденного наблюдается увеличение селезенки, желтушность кожных покровов, нарушение работы органов зрения и т.д.

В связи с этим очень важно еще на этапе планирования беременности проходить обследование. Если женщина заражена ВИЧ, ей назначается специальная прегравидарная подготовка, которая позволяет максимально обезопасить ребенка.

Пути передачи ВИЧ

Вирус передается через биологические жидкости. К ним относят кровь, сперму и предсеменную жидкость, грудное молоко, влагалищные выделения. Через неповрежденную кожу или воздушно-капельным путем заражения не происходит.

Пути передачи следующие:

• использование зараженных шприцев во время потребления наркотических средств;
• переливание крови (в том случае, если донорская кровь была взята у инфицированного человека);
• незащищенный секс (во время полового контакта, особенно анального, есть риск возникновения мелких или крупных травм слизистой, через которые передается вирус);
• беременность и роды (риск заражения плода внутриутробно или в процессе родов);
• грудное вскармливание (заразиться может как здоровый ребенок от инфицированной матери, так и наоборот (через травмы и микротрещины сосков при кормлении)).

В слюне вирус иммунодефицита человека не выживает, так как она является для него агрессивной средой. Также невозможно заражение через укусы кровососущих насекомых (кроме мухи-жигалки).

Основные стадии и симптомы ВИЧ

Инкубационный период может длиться от 1-3 до 12 месяцев. Количество вирусных антигенов низкое, поэтому на этом этапе иммунитет еще не воспринимает их как угрозу. Однако возбудитель постепенно поражает все больше здоровых клеток.

После того как количество вируса в крови увеличивается, иммунитет распознает его и начинает активно вырабатывать антитела к ВИЧ. На этом этапе начинают проявляться первые клинические симптомы болезни.

ВИЧ-инфекция протекает в три стадии:

• Острая (стадия первичных проявлений). Характеризуется такими симптомами, как повышение температуры, общее недомогание, высыпания на коже, боль в горле. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов. На такой стадии присоединяются вторичные инфекции (опоясывающий герпес, кандидоз и различные кишечные заболевания).
• Латентная или субклиническая. Длительность такой стадии может достигать 20 лет, но в среднем она составляет 6-7 лет. Клинические признаки зачастую отсутствуют. Некоторых пациентов беспокоят такие симптомы ВИЧ, как анемия, увеличение лимфоузлов, нарушение свертываемости крови. На этой стадии ВИЧ продолжает активно размножаться, но клетки иммунной системы на него не реагируют.
• Терминальная (СПИД). Иммунитет зараженного человека теряет способность сопротивляться сопутствующим заболеваниям. Организм ослаблен, из-за этого активно развиваются различные инфекции (бактериальные, грибковые и пр.). Также повышается восприимчивость к новообразованиям, особенно злокачественным.

Если развитие ВИЧ-инфекции дошло до последней, терминальной, стадии, человек может погибнуть из-за развития сопутствующих оппортунистических или вторичных заболеваний.

Лечение ВИЧ

Основной метод лечения – антиретровирусная терапия. Она увеличивает продолжительность жизни до 70-80 лет. Инфицированный пациент, который соблюдает такую терапию, живет полноценной жизнью. Без лечения ВИЧ-инфекция заканчивается летальным исходом уже через 9-11 лет.

Для лечения ВИЧ применяют следующие препараты:

• Зиаген (абакавир);
• Видекс (диданозин);
• Ретровир (зидовудин);
• Эпивир (ламивудин);
• Зерит (ставудин);
• Виреад (тенофовир);
• Никавир (фосфазид);
• Комбивир (ламивудин + зидовудин);
• Тризивир (ламивудин + абакавир + зидовудин);
• Кивекса (ламивудин + абакавир);
• Зидолам-Н (ламивудин + зидовудин + невирапин);
• Вирамун (невирапин);
• Интеренс (этравирин);
• Стокрин (эфавиреиз) и др.

Для лечения подбирают комбинацию из нескольких препаратов. Периодически их заменяют другими, так как вирус способен выработать устойчивость к лекарству, если оно принимается в малых дозах, или нарушается четкий режим приема.

Лечение назначается пожизненно. Пациенту необходимо принимать назначенные лекарства строго в одно и то же время. В настоящее время проводятся разработки схем, которые позволят сократить прием препаратов до одного раза в сутки.

Лечение достаточно дорогостоящее, поэтому в России ВИЧ инфицированные пациенты могут получать препараты от государства. Они оплачиваются из федерального и частично из регионального бюджета.

Лечится ли ВИЧ

Случаев полного выздоровления от ВИЧ-инфекции немного. Это заболевание отличается хроническим течением. При правильно подобранной схеме лечения человек может вести обычный образ жизни и не представлять опасности для окружающих.

Является ли ВИЧ болезнью наркоманов и людей с беспорядочным образом жизни

Практически все люди, употребляющие наркотические средства (особенно инъекционные формы), заражены ВИЧ-инфекцией. Именно этот фактор считается главным в распространении опасного заболевания.

Однако заразиться ВИЧ может и человек, который ведет здоровый образ жизни. Для этого достаточно вступить в незащищенную половую связь с инфицированным партнером. Наличие ВИЧ-инфекции не всегда говорит о том, что человек ведет беспорядочный образ жизни.

Кто такие ВИЧ-диссиденты

Так называют людей, которые отрицают существование ВИЧ-инфекции. Некоторые признают этот факт, но отказываются верить в то, что такое заболевание может быть связано со СПИДом.

ВИЧ-диссиденты считают, что любая терапия, направленная на лечение инфекции, это заговор врачей и фармкомпаний. Они отказываются от препаратов и погибают через несколько лет после появления первых признаков.

Также ВИЧ-диссиденты зачастую скрывают свой статус от окружающих, потому что считают болезнь несуществующей, что приводит к дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Защититься от ВИЧ достаточно просто, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• сокращение количества половых партнеров;
• использование презервативов хорошего качества;
• полный отказ от приема наркотических средств любых форм;
• при попадании крови на слизистую необходимо обработать это место дезинфицирующим средством (перекись водорода, спирт 70% и пр.), промыть участок с мылом и смазать спиртом;
• при попадании крови в рот, нос или глаза, тщательно промыть слизистую и закапать раствор Альбуцида 20-30%.

Делать татуировки и любой пирсинг необходимо в косметических кабинетах. Каждый сотрудник обязан проходить медицинское обследование. Также необходимо обратить внимание на инвентарь – он должен обрабатываться дезинфицирующими средствами после каждого клиента.

Поддержание здорового образа жизни, внимательное отношение к выбору партнера и соблюдение основных профилактических правил позволит избежать заражения опасной ВИЧ-инфекцией. Также рекомендуется раз в 1-2 года сдавать кровь на анализ.