Липома: причины жировиков на теле, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Когда человек обнаруживает подозрительное образование под кожей, возникает волнение и страх перед возможным онкологическим заболеванием. Это является распространенным явлением в современном обществе. Но часто подобные проявления не являются основанием для тревоги.

Чаще всего мы говорим о липоме - это безопасное образование, состоящее из жировых клеток. Нет необходимости спешить к хирургу, настаивая на немедленном удалении этого узла, но и затягивать с лечением не стоит.

Определение и общие сведения

Липома (lipoma), известная также как жировик, представляет собой доброкачественную опухоль, сформированную из адипоцитов. Она обычно растет медленно, но в некоторых случаях длительно существующие новообразования могут достигать значительных размеров, что затрудняет ношение одежды.

Что такое липома

Липома, согласно международной классификации болезней с кодом D17.9, представляет собой неопасную опухоль, формирующуюся из жировой ткани и часто окружённую капсулой. Этот тип опухолей относится к доброкачественным новообразованиям и встречается приблизительно у 6 из 800 человек ежегодно.

Распространённость

Большинство липом обычно имеют небольшие размеры, не превышающие 0,8 мм в диаметре. Однако они способны увеличиваться и достигать размеров до 5 см и более. Существуют и так называемые «липомы - гиганты», которые могут весить до 3 кг и иметь диаметр от 8 до 24 см.

Эта патология обычно проявляется у взрослых в возрасте от 38 до 57 лет, однако она также может встречаться у молодых людей и даже детей.

Причины появления липомы

Происхождение липомы, точные причины ее развития до сих пор не полностью исследованы. Однако, учитывая их частое появление в семейном контексте, можно предположить, что генетические аспекты могут играть определенную роль в формировании узелков под кожей.

Генетические факторы

Многие медицинские исследования выявили связь между наличием липом у членов семьи и вероятностью их появления у других родственников. Это указывает на то, что генетические причины могут играть ключевую роль в формировании предрасположенности к этому типу опухолей.

Одним из главных генетических факторов, связанных с возникновением липом, является мутация генов, контролирующих развитие и рост адипоцитов. Некоторые из этих мутаций приводят к необычному размножению жировых клеток, что, в свою очередь, может способствовать образованию липом.

Образ жизни и внешние факторы

Переизбыток калорий и неправильный рацион, богатый жирной и высококалорийной пищей, способствуют накоплению жировых отложений и увеличению размеров липом.

Употребление больших количеств животных жиров, трансжиров и прочих нежелательных компонентов питания может способствовать возникновению и росту этих опухолей. Это возможно и при патологиях желудочно кишечного тракта.

Стиль жизни также оказывает влияние на развитие липом. Сидячая работа, малоподвижность и отсутствие физических упражнений способствуют накоплению жировой ткани в организме и, как следствие, образованию жировиков.

Регулярные физические упражнения и активный образ жизни, напротив, способствуют снижению риска возникновения липом.

Воздействие токсичных веществ, загрязнение окружающей среды, а также использование некачественных косметических продуктов и химических добавок в пищу также могут быть связаны с возникновением жировых опухолей.

Патогенез

Патогенез липом, то есть механизм их образования и развития, до конца не ясен, однако существует несколько гипотез, объясняющих этот процесс.

Одна из гипотез предполагает, что множественные липомы могут возникать из стволовых клеток, способных дифференцироваться в адипоциты. Это возможно под воздействием различных факторов: гормональные изменения, мутации генов или нарушения в обмене веществ.

В результате этого процесса образуется избыточное количество жировых клеток, что и приводит к образованию новообразований.

Механическое воздействие на ткани также может вызывать разрастание жировых клеток в месте повреждения, что приводит к образованию опухоли.

Как формируется липома

Первый этап – это стимуляция гиперплазии жировых клеток. Гиперплазия – это процесс, при котором адипоциты начинают активно делиться и размножаться. Это может быть вызвано различными факторами.

После стимуляции гиперплазии следует этап образования микролипомы. Микролипома представляет собой крошечную опухоль, состоящую из небольшого скопления адипоцитов. На этом этапе липома еще неощутима на ощупь и обычно не вызывает никаких симптомов.

Далее происходит этап роста и развития липомы мягких тканей. В процессе роста жировики могут достигать значительных размеров, формируясь из микролипом в более крупные образования. Рост липомы может быть медленным и постепенным или более быстрым в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Следующим этапом является формирование полноценной липомы. На этом этапе опухоль становится заметной и может быть прощупана при пальпации. Новообразование обычно имеет мягкую консистенцию, подвижно под кожей.

В конечном итоге, последний этап – это стабилизация размера и состояния опухоли. После того, как липома достигает определенного размера, она может перестать активно расти и оставаться стабильной в течение продолжительного времени без значительных изменений.

Классификация липомы

Принципы систематизации липом мягких тканей основываются на различных аспектах: локализация, строение и стадии развития.

Виды липомы по локализации и строению

Липомы могут развиваться практически в любой области тела, где имеется жировая ткань.

В зависимости от местоположения, они могут быть:

• Подкожными липомами: располагаются преимущественно под кожей и часто имеют мягкую текстуру. Они наиболее часто встречаются и обычно не вызывают дискомфорта, за исключением косметических дефектов.
• Внутрисуставными липомами: встречаются в области суставов и оказывают давление на окружающие ткани, что может привести к дискомфорту и боли.
• Висцеральными липомами: они формируются внутри органов: серое вещество мозга, почки, печень или эндокард сердца. Эти опухоли часто бывают симптоматичными из-за давления на органы или нарушения их функций.
• Милиарными липомами: мелкие, сосредоточенные в определенных областях, часто встречаются на лице.

Кроме того, жировики могут различаться по строению:

• простые липомы: состоят главным образом из жировых клеток;
• ангиолипомы: содержат также кровеносные сосуды;
• фибролипомы: включают в себя адипоциты и фиброзные ткани;
• миоксипомы: содержат также миоциты;
• аденолипомы: имеют в своем составе жировые и железистые ткани.

Также выделяют множественный липоматоз, при котором возникают сразу несколько узелков. Единичный встречается редко, как правило, на лице. Помимо этого, встречается симметричный липоматоз, поражающий левую и правую сторону тела.

Стадии развития

Стадии развития липомы включают:

• Начальную стадию: в этой фазе образуется небольшая опухоль из адипоцитов.
• Прогрессирующую стадию: опухоль начинает увеличиваться в размерах, может проявляться как косметический дефект, вызывать дискомфорт при давлении на окружающие ткани.
• Распространенную стадию: опухоль становится заметной и может оказывать давление на соседние органы или ткани, что, в свою очередь, приводит к различным симптомам, в зависимости от местоположения.

Симптомы и признаки

Симптоматика зависит от локализации новообразований, взаимоотношения с анатомическими структурами организма, длительности их существования.

Основные симптомы

Липомы обычно проявляются в виде подвижных узлов под кожей. Они могут иметь различные размеры, от небольших узелков до крупных образований. В большинстве случаев новообразования не вызывают болевых ощущений.

Они обычно безболезненны при надавливании, не кровоточат при случайном травмировании. Липомы растут медленно или оставаться стабильными в размерах.

Однако, в редких случаях они могут начать активно увеличиваться в размерах. Большие опухоли могут оказывать давление на окружающие ткани, что в свою очередь может вызвать дискомфорт или даже нарушение их функции.

Когда следует обратиться к врачу

Обычно липомы являются доброкачественными и не вызывают серьезных проблем.

Однако есть несколько случаев, когда следует обратиться к врачу по поводу их наличия:

• Если узелок начинает быстро увеличиваться в размерах или менять свою форму, цвет или текстуру.
• Липомы обычно безболезненны, но если вы начали испытывать боль или дискомфорт в области липомы, особенно если они становятся интенсивными или постоянными, следует обратиться к доктору.
• Если липома находится вблизи сустава, мышцы или внутреннего органа и начинает мешать их функционированию.
• При сомнениях, касаемых природы новообразования: доброкачественное или злокачественное.
• Иногда липомы могут вызывать эстетическое недовольство или психологический дискомфорт, особенно если они расположены в видимых местах или имеют большие размеры.

Осложнения

Осложнения липом, хоть и редки, могут стать серьезной проблемой для здоровья.

Какие осложнения могут быть и чем опасна липома

Одним из осложнений липом является их механическое давление на окружающие ткани и органы. В случае, если опухоль находится вблизи нервных структур или сосудов, она может вызвать болезненность, давление и даже нарушение функции этих тканей.

Это может проявляться как онемение, дискомфорт или даже нарушение движения в соответствующей области.

Липомы могут иногда стать местом застоя и инфекции, особенно при нарушении их целостности, например, при травме или попытке самостоятельного удаления. Это может привести к воспалению, отечности и большему дискомфорту.

Редким, но серьезным осложнением липом является их злокачественное превращение в липосаркому. Хотя такие случаи встречаются крайне редко, они требуют немедленного вмешательства специалистов и обширного лечения.

Диагностика

От выбора метода исследования зависит результат диагностики, а следовательно - последующее лечение.

Методы диагностики

Один из первых шагов в диагностике липом – это клинический осмотр. Врач может провести пальпацию, чтобы определить ее размер, форму, текстуру и подвижность.

Визуальный осмотр также может быть проведен для оценки внешнего вида опухоли и ее расположения относительно окружающих тканей. Клинический осмотр включает в себя оценку симптомов (боль, дискомфорт или изменения в функционировании тканей вокруг липомы).

Для более точного определения размеров и структуры липомы обычно применяются инструментальные методы диагностики. Один из таких методов – это ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет получить детальное изображение новообразования, определить его размеры, форму и структуру, а также оценить его отношения с окружающими тканями и органами. Этот метод является безопасным и неинвазивным, что делает его предпочтительным для диагностики липом в различных местах тела.

Для более сложных случаев или когда требуется более точная оценка, может быть проведена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти методы позволяют получить более детальное представление о структуре опухоли и ее отношениях с окружающими тканями. Они также могут быть полезны для исключения других возможных причин новообразования.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия – взятие образца ткани для дальнейшего анализа под микроскопом.

Хотя липомы обычно диагностируются на основе их характерных признаков и результатов инструментальных исследований, биопсия может быть необходима для подтверждения диагноза или исключения злокачественных опухолей.

Дифференциальная диагностика

Одним важным дифференциальным диагностическим вопросом является различение липомы с лимфаденопатией – увеличенными лимфатическими узлами. Лимфаденопатия может возникать в результате инфекций, воспалительных процессов или даже онкологии.

При проведении дифференциальной диагностики врачи обращают внимание на местоположение и характер увеличенных узлов, а также на наличие других симптомов, свидетельствующих о возможной причине изменений.

Также важно дифференцировать липому с фибромой – опухолью, состоящей из соединительной ткани. Фибромы могут иметь более плотную консистенцию по сравнению с липомами и обычно не содержат жировой ткани.

Для дифференциации этих опухолей могут использоваться различные методы лучевой диагностики и биопсия.

Другим важным аспектом дифференциальной диагностики является различение узелков с липосаркомами – редкими злокачественными опухолями, которые также состоят из жировой ткани. Липосаркомы обычно имеют более агрессивный рост и могут вызывать тяжелые симптомы.

Для точного различения липосарком от липом может потребоваться более глубокое исследование с использованием магнитно-резонансной томографии и биопсии.

Лечение липомы

Лечение липомы представляет собой процесс, направленный на уменьшение или полное удаление жирового образования.

Консервативное лечение

В случаях, когда узелок не представляет опасности для здоровья, не вызывает дискомфорта для пациента, врач может рекомендовать просто следить за ней и не прибегать к радикальным методам.

Это подходит для небольших липом, которые не находятся в зоне риска повреждений или других осложнений. При случайном повреждении проводятся протирания раны водными растворами антисептиков.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление липомы является наиболее распространенным методом лечения, особенно если образование становится большим, вызывает дискомфорт или приводит к косметическим проблемам.

Процедура обычно проводится под местной или общей анестезией, состоит в удалении жирового образования через небольшое хирургическое разрезание кожи. Хирургия обычно эффективна и имеет низкий риск осложнений при проведении квалифицированным специалистом.

Новые методы лечения

Одним из таких методов является липолиз - процедура, при которой специальные химические вещества вводятся непосредственно в липому, приводя к ее разрушению.

Еще одним инновационным подходом является лазерная или ультразвуковая липосакция, которая позволяет удалить липому без хирургического вмешательства, минимизируя риск осложнений и ускоряя процесс восстановления.

Прогноз и профилактика

Понимание исхода болезни может помочь предотвратить развитие осложнений, в том числе раковой болезни. Профилактика новообразований состоит в соблюдении ряда правил, препятствующих увеличенному делению адипоцитов.

Прогноз при различных видах лечения

Исход липом обычно благоприятный, особенно при своевременном обнаружении и правильном лечении. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и прогноз может варьироваться в зависимости от конкретных характеристик новообразования, общего состояния пациента.

При хирургическом лечении рана заживает с образованием небольшого рубца, при современных методах терапии восстановление проходит быстро - в течение 2-3 недель.

Меры профилактики и рекомендации

Сбалансированное питание, включающее сырые овощи, фрукты, цельные злаки и нежирные белки, способствует поддержанию здорового веса и снижает склонность к образованию жировых отложений, что в свою очередь может помочь в профилактике липом.

Активный образ жизни и регулярные тренировки помогают поддерживать оптимальный обмен веществ, снижают уровень адипоцитов в организме. Стресс также приводит к нарушения метаболизма. Практики релаксации, медитации и других методов снижения стресса может помочь уменьшить этот риск.

Табакокурение и употребление алкоголя могут нарушать обмен веществ и увеличивать накопление жировой ткани, что повышает вероятность образования узелков под кожей.

Избегание этих привычек способствует общему здоровью, уменьшению риска возникновения опухолей. Важно регулярно проходить обследования у врача для выявления любых новообразований и своевременного начала лечения, если это необходимо.

Частые вопросы

Широкая распространенность подкожных жировиков заставляет пациентов задаваться вопросами, касаемыми возможности озлокачествления опухоли, профилактики развития новообразований.

Может ли липома перерасти в злокачественную опухоль?

Существует вероятность того, что липома может «переродиться» в злокачественную опухоль, известную как липосаркома. Этот процесс редок и происходит в основном у людей с семейной предрасположенностью или при наличии других патологических условий.

Возможно ли избежать появления липом?

Избежать полностью появления узелков нельзя, так как их точные причины липомы до конца не изучены. Однако, соблюдение правил профилактики помогут снизить риск образования мелких опухолей под кожей.

Заключение

Важно понимать, что большинство липом являются доброкачественными и не требуют немедленного медицинского вмешательства. При наличии сомнений или изменений в опухоли следует обратиться к врачу для определения причин и оценки изменений, получения рекомендаций.

Поддержание здорового образа жизни поможет снизить риск возникновения новых липом и обеспечить общее благополучие.

Список литературы

1. Усольцев Д.М., Давидян А.А., Бабич Р.А. Опыт удаления гигантских липом в условиях центра амбулаторной хирургии // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. – 2016. – № 1-2 (61-62). – С. 94-96.

2. Олифирова О.С., Сафронова Д.М. Гигантская липома ягодичной области (клиническое наблюдение) // Амурский медицинский журнал. 2019 № 3 С. 87-89.

3. Шахрай С.В., Кудрицкий Д.В., Гаин М.Ю., Гаин Ю.М. Лазерный липолиз: механизмы, современные возможности и перспективы использования в хирургии // Новости хирургии. 2018 №. 1 P. 72-80.

4. Пилькевич Н.Б., Марковская В.А., Яворская О.В., Хабибуллин Р.Р., Смирнова А.П. Гистологический подтип липомы как маска злокачественного новообразования жировой ткани // Онкология, лучевая терапия. 2023 №3. С. 75

5. Васильев Н.В., Вторушин С.В., Анисеня И.И., Ситников П.К., Табакаев С.А., Фролова И.Г., Богоутдинова А.В., Жуйкова Л.Д., Байрамов П.В., Пономарева С.И., Цветухин М.О. Хондроидная липома как псевдосаркома мягких тканей: обзор литературы и клиническое наблюдение // Сибирский онкологический журнал. 2021 № 4 С. 152-159.